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  4月14日，山東省**新聞辦召開(kāi)“基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格評(píng)審制度改革新聞發(fā)布會(huì)”。會(huì)議傳達(dá)出的信息是，在該省鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)及以下衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中設(shè)置基層衛(wèi)生高級(jí)職稱(chēng)。實(shí)際上此事并不是什么新鮮事，山東這么做也不是首創(chuàng)，據(jù)筆者所知，其他地方早已實(shí)施多年。但山東這次一經(jīng)媒體披露，還是引起了不小的震動(dòng)。從評(píng)論看，似乎公眾的“冷嘲熱諷”與**“好心好意”形成了鮮明的反差。

  **認(rèn)為，***這一政策目的是解決基層人才吸引力弱，尤其是艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)，人才青黃不接、整體素質(zhì)不高、發(fā)展空間有限等問(wèn)題較為突出，已嚴(yán)重制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。因此，***“優(yōu)惠”政策就是希望基層能夠“引得來(lái)、留得住、用得好”優(yōu)秀衛(wèi)生人才。

  然而，基層衛(wèi)生人并不這么看。特別有兩點(diǎn)更是給人“不舒服”的感覺(jué)：

  一是這一政策面向的是“鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)及以下衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)”，這里實(shí)際上包括“身份”明顯不同的兩部分人，一部分是身在“鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的“公職人員”，他們是編制內(nèi)的事業(yè)單位干部，他們借助這些“優(yōu)惠政策”，評(píng)個(gè)“基層高職”，可以升工資，享受與之有關(guān)的待遇，即使在“高職”前面還有“基層”兩個(gè)字，離開(kāi)“基層”就失效，但畢竟還有一點(diǎn)兒價(jià)值。

  但對(duì)于另一部分人，也就是“鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)以下衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)”，即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室的“農(nóng)民身份”的“鄉(xiāng)村醫(yī)生”可是什么用處也沒(méi)有，即使努力評(píng)個(gè)“基層高職”仍然難以實(shí)現(xiàn)“鯉魚(yú)跳龍門(mén)”的夢(mèng)想，身份變不了，養(yǎng)老沒(méi)保障，猶如“畫(huà)餅”。

  二是政策明確規(guī)定，“基層高職”只在“具有***法人資格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)及以下衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中設(shè)置”，通過(guò)評(píng)審取得基層衛(wèi)生高級(jí)職稱(chēng)的，頒發(fā)相應(yīng)***書(shū)。該證書(shū)僅在全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)及以下衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中聘任相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)。一旦離開(kāi)“基層”，“高職”立即失效。這讓基層人很受傷。

  為了體現(xiàn)“基層”特點(diǎn)，山東專(zhuān)門(mén)制定了基層衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。這一標(biāo)準(zhǔn)充分體現(xiàn)“基層工作特點(diǎn)”，本著干什么評(píng)價(jià)什么，因此對(duì)于“基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員”，重點(diǎn)考核提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等綜合服務(wù)，承擔(dān)公共衛(wèi)生管理工作，以及對(duì)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等工作情況。不再把“學(xué)歷”、“論文”、職稱(chēng)外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力作為申報(bào)職稱(chēng)的必要條件，而只作為評(píng)審的參考條件。同時(shí)將基層衛(wèi)生正高級(jí)、副高級(jí)職稱(chēng)評(píng)審權(quán)限下放至設(shè)區(qū)的市，增強(qiáng)用人主體的自主性，確?！坝玫哪茉u(píng)上，評(píng)上的能用好”。

  盡管**是“好心好意”，但為什么得不到基層衛(wèi)生人的贊許呢？除了政策所設(shè)立的“限制條件”外，還有一點(diǎn)就是這種所謂“改革”政策的思路仍然沒(méi)有跳出“職稱(chēng)晉升”的窠臼，沿襲了計(jì)劃體制的“慣性思維”，而這種醫(yī)療體制內(nèi)備受詬病的無(wú)處不在的“論資排輩”的“等級(jí)制”才是人們深?lèi)和唇^的，才是需要“改革”的。

  當(dāng)然引起廣泛關(guān)注的還有一點(diǎn)，就是傳播媒體出于自身媒體受眾的情況使用了“鄉(xiāng)村醫(yī)生可評(píng)基層衛(wèi)生高級(jí)職稱(chēng)”這樣一個(gè)題目，說(shuō)實(shí)話，這個(gè)題目表達(dá)的意思并不是政策的本意，這也是吸引了基層醫(yī)務(wù)人員，特別是“鄉(xiāng)村醫(yī)生”眼球的原因。