您所在的位置:首頁 > 內(nèi)分泌科醫(yī)學(xué)進展 > 痛風(fēng)的辯證治療
痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂,血尿酸增高,導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及皮下組織而致的一種疾病,中醫(yī)又名歷節(jié)、白虎歷節(jié)風(fēng),屬“痹病”范疇。中醫(yī)藥目前治療痛風(fēng)取得了可喜進展,具有一定優(yōu)勢。下文簡述痛風(fēng)的分期治療、辨證治療、專方治療、針灸治療、內(nèi)外合治等,供讀者參考。
分期治療
根據(jù)痛風(fēng)病情發(fā)展,可將痛風(fēng)分為急性期,間歇期,慢性關(guān)節(jié)炎期和痛風(fēng)性腎病期。急性期系寒濕久蘊不化,郁久化熱,濕濁瘀血閉阻經(jīng)脈,流注關(guān)節(jié)所致,治以四妙散合五味消毒飲加減;間歇期以脾虛濕困為主,治以三仁湯合升陽益胃湯加減;慢性關(guān)節(jié)炎期多為脾腎虧虛,瘀血、濕濁閉阻經(jīng)絡(luò),治以參苓白術(shù)散合腎氣丸加活血散寒之品加減;痛風(fēng)性腎病期為痛風(fēng)遷延日久,久病入腎,病屬晚期,辨證宜分虛實。陰虛者宜用歸芍地黃湯合參苓白術(shù)散;氣虛者用保元湯加減;氣陰兩虛者用黃芪地黃湯加減。
辨證治療
就是將痛風(fēng)分為四型辨證施治。即濕熱蘊結(jié)型藥用:金銀花、連翹、薏苡仁、白術(shù)、澤瀉、牡丹皮、黃柏、生地、防風(fēng)、威靈仙、延胡索、忍冬藤、木通、萆薜、土茯苓、車前子;瘀熱阻滯型藥用:當(dāng)歸、川芎、紅花、桃仁、牡丹皮、金銀花、敗醬草、梔子、木通、車前子、土茯苓、雞血藤、穿山甲、透骨草、烏梢蛇、乳香、沒藥;痰濁阻滯型藥用:人參、白術(shù)、陳皮、黃芪、青皮、半夏、白芥子、萆萌、土茯苓、車前子、木通;肝腎陰虛型藥用:熟地、山萸肉、山藥、牡丹皮、白芍、澤瀉、枸杞子、金櫻子、杜仲、續(xù)斷、海風(fēng)藤、威靈仙、秦艽、萆薛、虎杖、土茯苓、車前子、防己。
另有報道:脾虛瘀濁型,方用防己黃芪湯加味;寒濕型,方用羌活勝濕湯加減治療。
專方治療
依據(jù)痛風(fēng)濕熱痰瘀之病理,治宜清熱除濕,化瘀解毒為主。有報道運用自擬化溫濁祛瘀痛風(fēng)方治療:土茯苓、虎杖、粉草蔭、忍冬藤、薏苡仁、威靈仙、黃柏、川牛膝、木瓜絡(luò)、澤瀉、路路通、制乳香、沒藥。還有以調(diào)補脾腎,化痰散結(jié),利濕祛毒,通絡(luò)止痛主治療法,自擬痛風(fēng)靈湯,藥用大黃、車前子、穿心蓮、山慈菇、百合、牡丹皮、防己、獨活、茯苓、澤瀉、白術(shù)。
針灸治療
1.針刺治療急性痛風(fēng)。以三棱針點刺四縫、八風(fēng)、八邪等穴,進針0.1—0.2寸擠出血液或淡黃色黏液,療效良好。
2.針刺治療痛風(fēng)。取阿是穴以三棱針點刺放血1—2毫升,再取穴:大都、太白、內(nèi)庭、陷谷、三陰交、陽陵泉,皆用瀉法,。得氣后留針 30分鐘,并加用電針治療,療效明顯。
3.用火針療法治療痛風(fēng)。主穴:肝俞、行間、太沖、內(nèi)庭、陷谷、阿是穴;隨證取穴:濕熱蘊結(jié)加脾俞、太白;瘀熱阻滯加血海、膈俞;痰濁阻滯加豐隆、足三里;肝腎陰虛加太溪、照海。
內(nèi)外合治
1. 治療痛風(fēng)急性發(fā)作。以金黃散外敷并中藥內(nèi)服,內(nèi)服方藥:黃柏、蒼術(shù)、防己、萆蔭、生薏苡仁、防風(fēng)、威靈仙、忍冬藤、牛膝、地龍、澤蘭、紅花、赤芍。
2.用加味四妙散配合中藥熏洗治療痛風(fēng)。內(nèi)服方以四妙散加味,中藥熏洗藥用:海風(fēng)藤、海桐皮、忍冬藤、桂枝、寬筋藤、紅花、當(dāng)歸尾,加適量水煎煮藥液,熏洗患處,每日1次,每次30分鐘,10日為1療程。
3.針藥并用治療痛風(fēng)。選穴:主穴為行間、太沖、內(nèi)庭、陷谷,配穴以阿是穴為主,均取患側(cè)穴?;疳樂叛?,每次治療總出血量控制在10毫升以內(nèi),每周1次??诜达L(fēng)舒膠囊,每次2粒,每日3 次,20日為1個療程,配合應(yīng)用效果顯著。
綜上所述,中醫(yī)對于痛風(fēng)有很多治療的方法,而且都有很好的療效,副作用少,通過辨證施治,針對不同的病人,給出適合不同患者的治法,這些都是中醫(yī)特色和優(yōu)勢。
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