顱骨表皮樣囊腫2例
2012-03-19 15:42
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來源：中華神經(jīng)外科雜志
責(zé)任編輯：潘樂樂
[導(dǎo)讀] 例1 女，30歲。因頭痛，發(fā)現(xiàn)枕部包塊7 d入院。 查體： 一般情況良好，枕骨粗隆處可見一3 6.m x3 cm包塊，類圓形，無壓痛，邊界清楚，質(zhì)地柔軟，活動度好，無感染、破潰。 顱骨X線湯氏位示： 枕骨類圓形骨質(zhì)破壞，約4.4 cm4.6 cm大小透亮影，境界清楚，邊緣無
例1 女，30歲。因頭痛，發(fā)現(xiàn)枕部包塊7 d入院。
查體：一般情況良好，枕骨粗隆處可見一3 6.m x3 cm包塊，類圓形，無壓痛，邊界清楚，質(zhì)地柔軟，活動度好，無感染、破潰。
顱骨X線湯氏位示：枕骨類圓形骨質(zhì)破壞，約4.4 cm×4.6 cm大小透亮影，境界清楚，邊緣無硬化；切線位示：枕骨囊狀骨質(zhì)破壞，呈“火山口”樣改變。
頭顱CT示：枕骨膨脹性骨質(zhì)破壞，其內(nèi)可見稍低密度灶，約29 CTII×23 cm×3.8 cm大小，增強(qiáng)掃描未見強(qiáng)化。
頭顱MRI示：枕骨結(jié)節(jié)處有一約4.0 cm×3.8 cm×3.5 cm大小混雜信號病灶，向內(nèi)推壓腦組織，增強(qiáng)未見強(qiáng)化（圖1）。
入院診斷：枕骨板障占位病變（表皮樣囊腫？）。
術(shù)中見枕骨外板菲薄，以咬骨鉗擴(kuò)大骨窗，板障及內(nèi)板均破壞，腫瘤包膜完整，與骨膜及硬腦膜粘連不緊密，容易剝離，完整剝離腫瘤，其內(nèi)充滿白色干酩樣物質(zhì)，瘤腔和骨壁以75％乙醇處理，缺損的顱骨以鈦網(wǎng)修補(bǔ)。術(shù)后CT示全部切除（圖2），術(shù)后病理：枕骨表皮樣囊腫。隨訪1年，無復(fù)發(fā)（圖3）。
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