王某某,男,40歲。2007年5月初診。患者自汗、多汗2年。經(jīng)深圳多家醫(yī)院體檢、化驗(yàn)正常。B超報(bào)告輕度脂肪肝。先后服中西藥皆不能止汗??淘\:面白體胖,動(dòng)則汗出,額頭及頸皆見汗出,口渴欲飲,心煩氣燥;神倦思臥,喜飲涼茶,大便干結(jié)。舌腫苔薄,有齒痕,脈象浮緩。辨證為氣虛肺衛(wèi)不固,腠理疏松而自汗。處方:桂枝10克,白芍10克,黃芪30克,炒棗仁20克,煅牡蠣30克,龍骨30克,浮小麥20克,大棗10克,炙甘草6克。7劑,水煎服,每日1劑,分早晚2次飯后服。
二診:汗出減少,心煩平,神倦乏力有好轉(zhuǎn),守原方再服2周,則自汗止,諸癥皆安。
按:自汗為陽(yáng)氣虛,衛(wèi)表不固,腠理疏松,陰液不藏所致。陽(yáng)氣不能充肌膚,實(shí)腠理,營(yíng)陰不能養(yǎng)體,故神倦;汗為心之液,汗出過多則心氣受損,故心煩氣燥而不安。法當(dāng)調(diào)和營(yíng)衛(wèi),益氣固表,斂汗?jié)撽?yáng),以安心神。桂枝湯為《傷寒論》之第一方,歷代醫(yī)家對(duì)其無(wú)不推崇備至。方中以桂枝為君,辛溫通陽(yáng),調(diào)整衛(wèi)氣,白芍益陰和營(yíng),兩藥等量,相伍調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之氣,配黃芪益氣固表,充腠理,實(shí)衛(wèi)表,酸棗仁養(yǎng)心斂汗,佐牡蠣、龍骨潛陽(yáng)滋陰,斂汗寧神,治營(yíng)衛(wèi)不調(diào),浮小麥固表止汗,甘草、大棗甘柔滋脾,和中益氣,助桂芍調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。諸藥合用益氣固表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),斂汗?jié)撽?yáng),養(yǎng)心健脾,充肌表,固腠理,止汗如神。筆者臨證多用此方治療自汗、多汗經(jīng)久不愈者。但風(fēng)熱感冒者勿用。
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