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    “我們的藥品醫(yī)療設(shè)備及耗材招標(biāo)采購廉潔，靠的是制度。”深圳醫(yī)療系統(tǒng)一批醫(yī)務(wù)人員因藥品耗材或設(shè)備涉貪被查處，香港如何防止公立醫(yī)院的院長和醫(yī)生在藥品、耗材及設(shè)備采購中“出事”呢？6月15日，面對晶報(bào)記者的第一句話，香港醫(yī)管局總行政經(jīng)理吳和貴這樣說。

    制度

    **撥款進(jìn)行全球采購

    吳和貴所說的“制度”，是涉及香港廉政公署等各方進(jìn)行的外部監(jiān)督，以及醫(yī)管局內(nèi)部財(cái)務(wù)、審計(jì)等各部門制衡及公開招標(biāo)的一整套制度。

    記者了解到，根據(jù)《香港法例》第113章《醫(yī)院管理局條例》，香港醫(yī)院管理局于1990年成立，該局依法獨(dú)立運(yùn)作，內(nèi)部設(shè)有多個(gè)社會各界精英參與的委員會，同時(shí)負(fù)責(zé)向香港**食物及衛(wèi)生局局長建議恰當(dāng)?shù)墓⑨t(yī)院收費(fèi)服務(wù)政策，是香港負(fù)責(zé)管理全港公立醫(yī)院及診所的法定機(jī)構(gòu)。該局每年由香港**撥款，在2011年至2012年的特首施政報(bào)告當(dāng)中，該局獲得的撥款總額達(dá)360億港元。

    在**的強(qiáng)力支持下，香港醫(yī)管局制定的5大“策略性目標(biāo)”包括“推行擬定對策應(yīng)付日增的服務(wù)需求、持續(xù)改善服務(wù)素質(zhì)及安全、提供現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)、建立以人為先的文化”以及唯一涉及財(cái)務(wù)的 “維持財(cái)政可持續(xù)能力”。

    吳和貴介紹說，香港公立醫(yī)院使用的所有藥品、耗材和設(shè)備的招標(biāo)采購，都由醫(yī)管局及該局下屬的7個(gè)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)（相當(dāng)于醫(yī)管局的分區(qū)行政機(jī)構(gòu)，分別是港島東、港島西、九龍東、九龍中、九龍西、新界東、新界西7個(gè)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，負(fù)責(zé)管理轄區(qū)各醫(yī)院）統(tǒng)一實(shí)施及統(tǒng)一支付。

    至于采購的對象，吳和貴表示，只要是在香港設(shè)有辦事處，全球任何藥品，醫(yī)療設(shè)備及耗材供貨商都可以參加醫(yī)管局及各醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)舉辦的招標(biāo)活動，招標(biāo)中綜合考慮各公司的能力，產(chǎn)品的規(guī)格和價(jià)格，進(jìn)行全球采購。

    在采購價(jià)格上，醫(yī)管局會查閱美國、英國和澳洲等同類產(chǎn)品價(jià)格，以作參考。

    制度

    醫(yī)院與藥品設(shè)備及耗材招標(biāo)“絕緣”

    在香港，各公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)與藥品設(shè)備或耗材的招標(biāo)采購之間建立了有效的“防火墻”，各醫(yī)院的診療服務(wù)與招標(biāo)采購活動的運(yùn)作是“完全分隔”。

    據(jù)吳和貴介紹，藥品采購金額在5萬元以下，以及醫(yī)療設(shè)備耗材采購金額在400萬元以下，由各醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)在其行政總監(jiān)領(lǐng)導(dǎo)下分別進(jìn)行，藥品采購金額超過5萬元、醫(yī)療設(shè)備耗材采購金額超過400萬元，則由醫(yī)管局中央批核。無論金額大小，所有藥品、醫(yī)療設(shè)備及耗材的招標(biāo)采購，都由相應(yīng)行政機(jī)構(gòu)按照同一種制度程序?qū)嵤?。個(gè)別醫(yī)院或醫(yī)生都不可能獨(dú)攬批核。

    如果涉及需要使用某種新藥，吳和貴表示，各醫(yī)院藥事委員會只能提出申請，隨后必須由醫(yī)管局藥物咨詢委員會進(jìn)行審查批準(zhǔn)，經(jīng)過該委員會以及中央藥物組審核后才能進(jìn)入招標(biāo)程序。

    如果醫(yī)院可能需求某種特別的新藥或新設(shè)備，該設(shè)備只有一家有專利的公司生產(chǎn)，醫(yī)管局也有公開招標(biāo)之外“單一招標(biāo)”的特別程序，該特別程序要經(jīng)過特別審核。

    “近幾年通過集中公開招標(biāo)，香港大部分采購的藥品和設(shè)備總價(jià)格在下降。”吳和貴說。

    制度

    醫(yī)生收入與開藥多少無關(guān)

    香港如何防止醫(yī)院科室主任或醫(yī)生開藥時(shí)特別偏愛昂貴藥品、借藥方牟利呢？吳和貴介紹說，無論是在哪家公立醫(yī)院，所有醫(yī)務(wù)人員的薪酬都依法按照同一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，醫(yī)生薪酬與開藥多少沒有關(guān)系，醫(yī)生亦無需操心采購經(jīng)費(fèi)問題。

    香港醫(yī)管局轄下的公立醫(yī)院及門診服務(wù)均按照列于**憲報(bào)的收費(fèi)表收費(fèi)，并且全部實(shí)行按次或按天收費(fèi)。醫(yī)療收費(fèi)分為三類，其中面向持有香港身份證的人士、香港居民11歲以下的孩子及醫(yī)管局認(rèn)可的其他人士等“符合資格人士”收費(fèi)相對低廉：

    普通科門診每次45元；急診每次100元；專科門診（包括專職醫(yī)療服務(wù)）首次診癥100元，其后每次診癥60元，每種藥物收費(fèi)10元；臨床腫瘤科診所及腎科診所日間程序及治療每次80元；敷藥及注射每次17元；住院服務(wù)中急癥病床入院費(fèi)50元，隨后每天100元；住院服務(wù)中療養(yǎng)、康復(fù)、護(hù)養(yǎng)及精神科病床每天68元……

    與此同時(shí)，公立醫(yī)院對“非符合資格人士”收費(fèi)較高，例如急癥室，每次診癥570元、住院服務(wù)（普通科醫(yī)院）每天3300元，住院服務(wù)（精神科醫(yī)院）每天1200元；公立醫(yī)院也有收費(fèi)最高的“私家服務(wù)”，例如對于急癥醫(yī)院頭等住院服務(wù)每天收費(fèi)3900元，其它醫(yī)院頭等住院服務(wù)每天收費(fèi)3300元等（注：香港“私家服務(wù)”住院服務(wù)收費(fèi)只包括一般護(hù)理、核心病理學(xué)檢驗(yàn)、膳食和雜務(wù)費(fèi)用，藥物等則要按成本收費(fèi)。）

    “當(dāng)所有事情（包括診癥時(shí)間以至診癥費(fèi)）都已固定時(shí)，醫(yī)生還可以為病人做些什么呢？”香港醫(yī)管局大會成員李國棟醫(yī)生曾就此表示：“關(guān)于輪候時(shí)間和就體系的復(fù)雜性的投訴的確存在。”道理很簡單：醫(yī)生如果為病人增加不必要的檢查，其他病人的輪候時(shí)間會進(jìn)一步延長，為病人多開藥也面臨著醫(yī)管局總體費(fèi)用的制約，醫(yī)生反而可能因?yàn)?ldquo;不必要的診治程序和處方”而承受壓力。

    制度

    人員道德要求“達(dá)至最高標(biāo)準(zhǔn)”

    香港醫(yī)管局的機(jī)構(gòu)管治原則開宗明義一句話：“醫(yī)管局大會明白不同厲害相關(guān)人士期望醫(yī)管局在工作表現(xiàn)、問責(zé)性及道德操守方面達(dá)至最高標(biāo)準(zhǔn)。”

    在香港醫(yī)管局的組織架構(gòu)中，執(zhí)掌最高權(quán)力的醫(yī)管局大會和其下屬每一個(gè)委員會都由社會各界精英人士組成。

    例如醫(yī)管局大會依法有成員27名，包括主席胡定旭在內(nèi)23人都不是公務(wù)員，另有3人為公務(wù)員、1人為主要行政人員（醫(yī)管局行政總裁）。除該行政人員外，其他成員都不因成員身份而領(lǐng)取任何薪酬。大會每年約召開12次正式會議，有時(shí)還會召開特別會議。

    又如醫(yī)管局審計(jì)委員會9名成員，主席李金鴻是香港麥堅(jiān)時(shí)律師行主席，副主席李國棟醫(yī)生是香港賽馬會董事，醫(yī)管局行政總裁與食物及衛(wèi)生局常任秘書長兩人只是法定列席人員。

    在接受醫(yī)管局大會及各委員會監(jiān)管的同時(shí)，吳和貴說，香港醫(yī)管局成員在招標(biāo)等各種活動、各個(gè)環(huán)節(jié)中都必須主動進(jìn)行利益申報(bào)，以免出現(xiàn)利益輸送或利益沖突。例如中央及聯(lián)網(wǎng)招標(biāo)委員會和投標(biāo)評審小組主席、委員、相關(guān)專家、采購部人員等都要提前簽字進(jìn)行利益申報(bào)。吳和貴表示，曾有一位同事在例行利益申報(bào)中表示其直系親屬在某藥業(yè)公司擔(dān)任要職，隨后該同事便不會被委派至藥品采購的部門工作。

    如果不主動進(jìn)行利益申報(bào)會怎樣呢？吳和貴向記者介紹，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)申報(bào)而未申報(bào)，后果非常嚴(yán)重，并且相關(guān)責(zé)任追究和懲處“完全沒有期限限制，不會因?yàn)橥诵莸仍蚨兄?rdquo;，正是因?yàn)閷τ谶`規(guī)行為實(shí)行“零容忍”，“迄今為止，沒有聽說任何香港醫(yī)管局人員被查利益輸送，市民們對于藥品、醫(yī)療設(shè)備及耗材采購的信任度也很高。”吳和貴說。

    記者手記

    港大深圳醫(yī)院如何實(shí)現(xiàn)市民期待

    在對香港醫(yī)管局有關(guān)人員的采訪中，無論是其采購部人員主動利益申報(bào)的事例，還是他們談到對違規(guī)行為“零容忍”時(shí)流露出的信心，都讓記者深切感受到香港濃厚的廉政氛圍。

    從制度上講，香港**對公立醫(yī)院的強(qiáng)大財(cái)力支持、醫(yī)管局架構(gòu)對各界精英監(jiān)督的設(shè)置、讓醫(yī)生像公務(wù)員一樣享受標(biāo)準(zhǔn)薪酬、讓市民以低廉價(jià)格享受準(zhǔn)免費(fèi)醫(yī)療……雖然有市民對輪候時(shí)間的投訴等問題，種種美好讓深圳市民對香港大學(xué)深圳醫(yī)院充滿期待。

    采訪中，香港醫(yī)管局人員表示，該局在藥品采購設(shè)備招標(biāo)等方面都與新成立的港大深圳醫(yī)院無關(guān)。脫離了香港的大環(huán)境，港大深圳醫(yī)院在深圳如何避免“淮南為橘、淮北為枳”，如何讓香港廉政優(yōu)秀基因繼續(xù)生長，能否進(jìn)而為深圳市民解決“看病難”、“看病貴”的問題闖出新路，值得我們拭目以待。