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李時珍治療痛風的用藥經(jīng)驗

2012-07-19 11:10 閱讀:8846 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 痛風屬祖國醫(yī)學痹癥范疇,其病程長、易復發(fā)、治愈率低。中醫(yī)學認為凡人體肌表筋絡(luò)感受風寒濕邪侵略之后,使氣血運行不暢而引起的筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)等處痛楚、酸楚、重著、麻木、和關(guān)節(jié)腫大、屈伸不利等癥,統(tǒng)稱為痹癥明代著名醫(yī)學家李時珍在他的著作《本草綱

    痛風屬祖國醫(yī)學“痹癥”范疇,其病程長、易復發(fā)、治愈率低。中醫(yī)學認為凡人體肌表筋絡(luò)感受風寒濕邪侵略之后,使氣血運行不暢而引起的筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)等處痛楚、酸楚、重著、麻木、和關(guān)節(jié)腫大、屈伸不利等癥,統(tǒng)稱為“痹癥”明代著名醫(yī)學家李時珍在他的著作《本草綱目·百病主治藥》中,精辟地概括了痛風的病因“屬風、寒、濕、熱、挾痰及血虛丶污血”。根據(jù)其病因,本著治病求兵的原則,他終結(jié)論述了治療痛風的83 種臨床用藥,確屬經(jīng)驗之談。本文將李時珍治療痛風的用藥經(jīng)驗歸納為七個方面。

    李時珍治療痛風的用藥經(jīng)驗之一 痛風初期,由于衛(wèi)表不固,風寒濕邪犯肌表,導致關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)必阻,出現(xiàn)疼痛一系列癥狀,通則不痛,痛則不通。李時珍提出:“防風主周身骨節(jié)盡痛,非此不除,同松節(jié)煮酒”。麻黃治“風寒風濕,風熱痹痛,發(fā)汗。蒼術(shù)散風除濕……發(fā)汗,通治上中下濕氣”薏苡仁治“風濕身痛,日脯劇者,同麻黃、杏仁、甘草煎服”。痛風初期,宜因勢力導,祛風除濕解表。所以李時珍在臨床中常以麻黃。杏仁、解表宣肺,薏苡除濕,甘草補脾土而中和,且可制麻黃直發(fā)汗太過,使其微發(fā)其汗。因濕性重濁粘滯,侵犯人體則纏綿難愈。治之若大發(fā)其汗則風氣可去,但濕氣仍在。但加用蕪活,防風,蒼術(shù),麻黃配甘草微發(fā)其汗,不但可祛風濕外邪,而且使表陽通行一身,陽氣通則濕無流滯之所,故隨汗而去。

    李時珍治療痛風的用藥經(jīng)驗之二 痛痹易稱寒痹。《素問、舉痛論》云:“寒氣入進經(jīng)而稽遲,澀而不行,客于脈外則血少客于脈中則氣不通,故卒然而通。……寒氣客于脈外則脈寒,脈寒則縮蜷,縮蜷則脈絀急,絀急則外行小絡(luò),故率然而痛,得炅則痛止也。……”

    痛風表現(xiàn)為關(guān)節(jié)劇痛,不紅不熱,痛有定處,迂冷加重,得熱則緩為其特點。因寒主收引凝滯,致使關(guān)節(jié)肌肉局部氣血運行不暢,不痛則通。李時珍在臨床中不但善用溫燥散寒之品,以散寒通絡(luò)止痛,如他指出草烏頭治“風濕痰涎,歷節(jié)走痛不止。”

    “烏頭,附子散寒止并燥濕痰。”而且還常常用酒劑散寒通絡(luò)止痛。他認為“酒氣味辛甘大熱,能引藥勢,殺白邪毒氣,通血脈……散濕氣。故提出用白玲騰,石楠藤,青藤泡酒服,主風濕古痛頑痹。”“松節(jié)去筋骨痛,能澡血中之濕,歷節(jié)風痛,四肢如脫,浸酒日服”。五加皮治“風濕骨節(jié)孿痛,浸酒服”。海桐皮治“腰膝注痛,血脈頑痹,同諸藥浸酒服。”所以善用酒劑,溫經(jīng)通絡(luò)止痛,因為酒劑不但能制作及服用方便,而且酒能溫經(jīng)活血助藥力直達病所,解除病疼。

    李時珍治療痛風的用藥經(jīng)驗之三 濕著于身,或從寒化,或從熱化,若其人陰氣盛者,必從寒化;其人陽氣盛者,必從熱化,臨床熱化者諸多。治當清熱利濕治本,李時珍提出用黃苓治三焦?jié)駸幔L熱歷節(jié)腫痛;秦艽除陰陽風濕,濕熱,養(yǎng)血榮筋;龍膽草、木通煎服,防巳、木鱉子并主濕熱腫痛;茯苓滑石滲濕熱;羚羊角入肝平風,舒筋,止熱毒風歷節(jié)掣痛效;黃拍除下焦?jié)駸崮[痛。以上李時珍所用均無一味有舒筋活絡(luò)止痛之藥,但李時珍善用清熱利濕之法,使溫熱去則經(jīng)絡(luò)氣血通,關(guān)節(jié)利,疼痛止,體現(xiàn)了治病求本。

    李時珍治療痛風的用藥經(jīng)驗之四 痛風不但致病因素復雜,而且病理表現(xiàn)也較為復雜,常表現(xiàn)為痰濕、瘀、寒等多種因素膠結(jié)在一起,故難解也。李時珍認為痛風可因“濕氣化為痰飲,流注胸膈經(jīng)絡(luò),發(fā)上下走注,疼痛麻痹”他提出可用“半夏天南星并治風痰濕痰,熱痰凝滯,歷節(jié)走注,右臂濕痰作痛,南星蒼術(shù)煎服。”白芥子治“暴風毒腫,痰飲流入四肢經(jīng)絡(luò)作痛。”他認為“風痰麻木或手木或十指麻木,皆是濕痰死血”所致。主張用“橘皮下滯氣化濕痰。”氣行則津行,氣滯則濕聚生痰。故李時珍治濕祛痰時,還特別強調(diào)重用行氣藥。如他提出檳榔治“一切風氣,能下行”;枳殼治“風癢麻痹,散痰疏滯”。

    李時珍治療痛風的用藥經(jīng)驗之五 痛風因感受風寒濕邪,日久不已,久必致絡(luò)脈痹,血行不暢而成淤,其臨床特點則表現(xiàn)肢體痛如刀切,甚者關(guān)節(jié)腫大變形屈伸不利。故在治療此型痛風時,在祛風除濕散寒止痛的同時,比當加用活血化瘀之品,方能提高效果。李時珍提出用“蘇方木活血止痛;桃仁治血滯風痹孿痛;姜黃治風痹臂痛……破血中滯氣;紅花活血滯,止痛;川芎丹參破宿血、止痛;沒藥逐經(jīng)絡(luò)滯血,定痛;乳香補腎活血,定諸經(jīng)之痛。所以,久病必瘀,必用活血通絡(luò)之品。

    李時珍治療痛風的用藥經(jīng)驗之六 在臨床治療痛風淤血證之時,輕證可用桃仁、川芎等活血藥,可以達到活血通絡(luò)止通之效。但對于重癥的頑痹痛風卻往往是無濟于事,杯水車薪,而李時珍則認為,此時當配用善走竄搜風通絡(luò)的蟲草類方能奏效,他倡用蝎梢、地龍搜風通絡(luò),穿山甲冶風痹疼痛,引經(jīng)通竅;守宮通經(jīng)絡(luò)入血分,歷節(jié)風痛同地龍,烏頭草諸藥丸服。所以頑痹重癥,非蟲類搜風之藥莫屬。

    李時珍治療痛風的用藥經(jīng)驗之七 李時珍不但重視運用祛風除濕,活血通絡(luò)等等方法治療痛風,而且在臨癥實踐中更注重補肝腎,祛邪不忘扶正。他提出當歸、芍藥、地黃養(yǎng)新血;牛膝補肝腎,逐惡血治風寒濕痹,膝痛不可屈伸;狗脊治寒濕膝痛腰背強,補肝腎;鎖陽補腎助陽,潤燥養(yǎng)筋;龜板補腎陰,亦如陰虛骨痛方。在臨床上如能合時地靈活運用補肝腎方法,對提高患者的生存質(zhì)量,縮短病程大有益處,確實是經(jīng)驗之談。(李時珍治療痛風的用藥經(jīng)驗)


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