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    目前，原發(fā)性高血壓及其并發(fā)癥仍是影響人類健康的主要疾病之一。原發(fā)性高血壓因其知曉率低和治療率低、藥物不耐受、患者依從性差以及不合理用藥等原因，有近1／3患者不能有效控制血壓，處在心腦血管疾病高危狀態(tài)。為此，尋求更為安全和有效的治療高血壓的方法十分迫切。

    去腎交感神經(jīng)支配術(shù)基于導(dǎo)管方法應(yīng)用射頻消融選擇性靶向損毀腎交感神經(jīng)，以達(dá)到治療頑固性高血壓的目的。有兩項(xiàng)臨床試驗(yàn)（Symplicity HTN。1和HTN-2）對該技術(shù)進(jìn)行了評估，為其安全性和有效性提供了證據(jù)。

    早在20世紀(jì)4O年代，研究人員就已經(jīng)認(rèn)識到了腎交感神經(jīng)對高血壓影響的重要性，并在以后進(jìn)行了大量的動物實(shí)驗(yàn)研究，試圖證實(shí)腎傳人和傳出神經(jīng)對腎、心臟等全身器官功能和高血壓的影響。這些實(shí)驗(yàn)包括對嚙齒類動物、豬、犬和羊進(jìn)行的腎動脈外科結(jié)扎和再吻合，腎神經(jīng)漿膜層外科剝離，或用石炭酸腎漿膜局部注射達(dá)到去腎交感神經(jīng)的目的。這些實(shí)驗(yàn)突出地顯示了腎交感神經(jīng)對高血壓、心力衰竭和慢性腎病的病理生理影響，也顯示了去腎神經(jīng)支配術(shù)作為治療高血壓策略的潛在應(yīng)用。

    內(nèi)臟神經(jīng)切除術(shù)曾是20世紀(jì)20和30年代治療嚴(yán)重高血壓患者的最常用的手術(shù)方法口。然而，這些外科手術(shù)如膈上胸膜外內(nèi)臟神經(jīng)切除術(shù)Il引、內(nèi)臟神經(jīng)切除術(shù)、腎臟交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)等，雖可明顯降低血壓、緩解并發(fā)癥和改善生存率，但卻伴隨著較高的圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率和廣泛去神經(jīng)支配術(shù)帶來的合并癥，包括術(shù)后心慌、無汗癥、腸道功能失調(diào)、四肢厥冷以及體位性低血壓等不良反應(yīng)，因?yàn)檫@些手術(shù)對于腎交感神經(jīng)來說僅是部分的或非針對性。

    這些手術(shù)方法最終為有效的抗高血壓藥物所取代，但重要的是證實(shí)了針對減少交感神經(jīng)活性的治療策略可以長期改善患者高血壓。

    考慮到交感神經(jīng)系統(tǒng)激活，特別是腎交感神經(jīng)激活在高血壓、心血管和代謝性疾病中關(guān)鍵作用的證據(jù)，讓人禁不住遐想去腎交感神經(jīng)支配術(shù)在這些疾病潛在的治療作用。

    首先，能否向眾多早期輕度高血壓或2-3片抗血壓藥物就能控制的不嚴(yán)重的高血壓人群推廣該療法。尚需有更長期隨訪的大規(guī)模研究進(jìn)一步評估這種新的介入方式，或許去腎交感神經(jīng)支配術(shù)后可以減少或取消藥物治療，目前的研究結(jié)果令人鼓舞。此外，去腎交感神經(jīng)支配術(shù)給不耐受抗血壓藥物的患者。甚至是各種原因高血壓藥物治療依從性差的患者提供了控制血壓的機(jī)會。人類有許多疾病是以交感神經(jīng)活性增高。

    持續(xù)性神經(jīng)激素激活為特征的，包括心力衰竭、慢性腎臟疾病、肥胖、胰島素抵抗糖尿病、心腎和肝腎綜合征、多囊腎和多囊卵巢綜合征、睡眠呼吸障礙等，去腎交感神經(jīng)支配術(shù)在很多疾病有潛在應(yīng)用的可能。有些疾病陸續(xù)開始相關(guān)的臨床研究。目前需要考慮周詳?shù)娜ツI交感神經(jīng)支配術(shù)的隨機(jī)臨床對照研究，以進(jìn)一步研究其安全性和全部的應(yīng)用潛能。