近日,美國糖尿病協(xié)會更新并頒布了《2013年ADA糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)》,其全文發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》雜志2013年1月增刊上。對此,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院內(nèi)分泌科主任徐援教授解讀其中的兩大亮點。
突出糖尿病病人血壓管理的重要性。即每次到門診看病,醫(yī)生都要給病人測量血壓,看是否達(dá)標(biāo)。這是因為糖尿病合并高血壓對心、腦、腎的損害程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單純性糖尿病,如腦卒中的發(fā)生率比正常人高8倍,糖尿病腎病的發(fā)生率也大大升高。年輕的糖尿病人,血壓控制要嚴(yán)格些,必須在130/80毫米汞柱以下;年老的病人收縮壓可以適當(dāng)放寬到140毫米汞柱,以免不能耐受,產(chǎn)生頭暈、乏力等癥狀;但是如果有腦卒中的危險因素,則還是控制在130毫米汞柱以下。
亮點二:
自我血糖監(jiān)測。除了每日監(jiān)測三餐前血糖,以下6種情況也需要測定。
1.餐后血糖。指從吃飯第一口開始計時,經(jīng)過2小時的血糖水平,反應(yīng)人體在進(jìn)餐后追加胰島素分泌的水平,幫助調(diào)整飲食計劃,調(diào)整藥物種類。
2.睡前血糖。能預(yù)防夜間低血糖,尤其在服用長效降糖藥物后,以保證夜間的安全性。
3.運動前血糖。能防止運動后的低血糖,如果血糖低于5.6毫摩爾/升,運動前進(jìn)食少量碳水化合物。運動后也需要監(jiān)測血糖,若出現(xiàn)低血糖反應(yīng)則說明運動過量。
4.當(dāng)出現(xiàn)心慌、出汗、饑餓感或莫名其妙地渾身不舒服時,就應(yīng)懷疑有低血糖,此時也要監(jiān)測血糖,以便及時處理。
5.當(dāng)發(fā)生了低血糖,經(jīng)過處理后,也需要測一次血糖,以檢測處理是否有效,是否需要繼續(xù)治療,直至血糖恢復(fù)正常。
6.如遇特殊情況或任務(wù),如開車跑長途、外出游玩、情緒激動、月經(jīng)期、進(jìn)行危險工作前、剛剛更換藥物或修改治療方案后,都需要及時監(jiān)測血糖,這是調(diào)整生活的依據(jù),也是臨時調(diào)整治療的依據(jù)。
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