阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷有效降低后續(xù)卒中風(fēng)險(xiǎn)
2013-02-19 10:55
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來(lái)源：CMT
作者：網(wǎng)*
責(zé)任編輯：網(wǎng)絡(luò)
[導(dǎo)讀] 我國(guó)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院王擁軍教授在2013年國(guó)際卒中大會(huì)（ISC） 報(bào)告的一項(xiàng)研究表明，就降低后續(xù)卒中風(fēng)險(xiǎn)而言，短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）或輕型卒中后立即應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷優(yōu)于單用阿司匹林，并且聯(lián)合治療未顯著升高大出血并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
我國(guó)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院王擁軍教授在2013年國(guó)際卒中大會(huì)（ISC） 報(bào)告的一項(xiàng)研究表明，就降低后續(xù)卒中風(fēng)險(xiǎn)而言，短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）或輕型卒中后立即應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷優(yōu)于單用阿司匹林，并且聯(lián)合治療未顯著升高大出血并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
于中國(guó)實(shí)施的CHANCE試驗(yàn)共納入5170例40歲以上的TIA或輕型卒中患者。在起病24小時(shí)內(nèi)，受試者被隨機(jī)分配接受阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷或阿司匹林聯(lián)合安慰劑治療。由于中國(guó)人群的出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，因此聯(lián)合治療組患者在21天時(shí)停用阿司匹林。
結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組患者的卒中發(fā)生率低于單用阿司匹林組。與單用阿司匹林組相比，聯(lián)合治療組90天時(shí)無(wú)卒中生存的危險(xiǎn)比（HR）為0.68（P<0.001），由卒中、心梗和血管性死亡所組成的次要轉(zhuǎn)歸HR為0.69（P<0.001）。兩組患者的出血性卒中風(fēng)險(xiǎn)均為0.3%，并且嚴(yán)重出血事件的發(fā)生率均為0.2%，但聯(lián)合治療組的輕度出血發(fā)生率較高（1.2%對(duì)0.7%）。目前尚無(wú)法明確此種療法是否適用于更為嚴(yán)重的卒中。
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