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3月份發(fā)表的一項初步研究顯示，分析呼出氣體中的揮發(fā)性有機化合物是一種能夠準確診斷非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的非侵入性檢測方法。這種檢測可減少不必要的肝活檢和與評估血漿轉氨酶水平相關的漏診[J Hepatol 2013 Mar;58（3）：543-8].

在這項研究中，荷蘭馬斯特里赫特大學醫(yī)學中心的Froukje J. Verdam博士及其同事采用氣相色譜-質譜法評估了2007年10月~2011年5月間連續(xù)收治的65例超重或肥胖患者腹腔鏡手術前采集的呼氣樣本，并將這些結果與術中采集的肝活檢組織學分析結果以及血漿丙氨酸轉氨酶（ALT）和天冬氨酸轉氨酶（AST）水平評估結果進行比較。

總體而言，肝活檢顯示，39例（60%）患者患有非酒精性脂肪性肝炎（NASH），定義為"存在脂肪變性和炎癥征象".此外，NASH患者的ALT和AST水平顯著高于無NASH的患者。然而，兩組患者的性別、年齡、BMI和HbA1c無顯著差異。

對正十三烷、3-甲基丁腈和1-丙醇這3種揮發(fā)性有機化合物（VOC）進行分析使研究者能夠區(qū)別有和無NASH的患者，敏感性為90%,特異性為69%,受試者工作特征（ROC）曲線下面積為0.77±0.07.VOC分析對NASH的陽性預測值為81%,陰性預測值為82%.相比之下，61例患者的血漿轉氨酶評估結果顯示，ALT的敏感性為19%,特異性為96%,陽性和陰性預測值分別為88%和43%.進一步評估AST/ALT比值發(fā)現(xiàn)，該比值的敏感性為32%,特異性為79%,陽性和陰性預測值分別為70%和43%.

研究者得出結論：VOC的診斷價值明顯高于血漿轉氨酶，前者誤診的患者更少。采用VOC、ALT和AST/ALT比值預測NASH的結果未反應分別在18%、51%和49%患者中觀察到的肝活檢結果。采用VOC評估（而非組織學檢查）具有其他一些優(yōu)勢，例如可在早期輕度階段檢出NASH,這對于提高治愈率非常關鍵。此外，肝活檢評估需使用一小部分肝臟組織，而呼氣VOC檢測在非侵入的情況下即可反應全肝功能。

西奈山醫(yī)學院的Scott L. Friedman博士表示，呼氣VOC分析技術的預測價值優(yōu)于轉氨酶，值得進一步優(yōu)化和驗證。