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氣管切開術的目的是為了長期進行氣道管理。一般來說,氣管插管需保留7~10天以上或病人神志清醒但需長時間維持機械通氣時,均應行氣管切開術。同氣管插管相比,氣管切開置管防止了由于氣管插管長時間對氣管的壓迫而導致氣管粘膜損傷及發(fā)生食管氣管瘺的可能,而且,由于氣管切開置管避開了口咽部的自然彎曲,使吸痰更加容易,分泌物排出更加徹底。術前準備手術刀、剪、止血鉗等手術器械和氣管導管等。

操作程序:

①病人仰臥位,肩部墊高使頭盡量后仰,身體要躺正,使氣管保持正中位置;

②常規(guī)消毒鋪巾,局部麻醉;

③自環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上凹做正中切口,依次切開皮膚、皮下組織;

④用拉鉤將胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌向兩側拉開,暴露氣管前壁及甲狀腺峽部,然后,將甲狀腺峽部向上游離,進而顯露第3、4、5氣管軟骨環(huán)用尖刀向上切開第3、4軟骨環(huán),用止血鉗將切開的氣管向兩側撐開;⑤吸出分泌物,將選擇好的帶導管芯的氣管導管置入,快速拔出導管芯,插入內套管,在頸部固定。氣管導管的氣囊根據情況必要時充氣。氣管切開畢竟是一種創(chuàng)傷性操作,常見的并發(fā)癥有傷口出血、喉頭水腫、傷口及肺部感染等,手術中如損傷甲狀腺還可影響其功能,操作不好時可形成氣道狹窄、變形等。