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腸球菌也是重要的醫(yī)院致病菌,在ICU中的檢出率逐漸增加,而且萬(wàn)古霉素耐藥的發(fā)生率也逐年遞增。腸球菌作為醫(yī)院獲得性感染的致病菌,只是在近些年來(lái)才被認(rèn)識(shí)到。研究顯示,腸球菌的致病力明顯低于其它常見(jiàn)致病菌。因此,腸球菌感染實(shí)際上是患者自身免疫功能嚴(yán)重受損的一種臨床表現(xiàn)。
而且,腸球菌對(duì)于多種抗生素存在天然耐藥性,尤其是耐萬(wàn)古霉素的腸球菌RE)的出現(xiàn),更為醫(yī)院獲得性感染的控制提出了挑戰(zhàn)。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn),在實(shí)驗(yàn)室中腸球菌耐萬(wàn)古霉素的基因可以轉(zhuǎn)移給金黃色葡萄球菌,所以有理由相信,耐萬(wàn)古霉素的金黃色葡萄球菌(ⅤRSA)的出現(xiàn)在理論上存在可能性。NNIS在1992年的調(diào)查顯示,腸球菌占手術(shù)部位感染的15.8%,泌尿系感染的13%,以及血行性感染的12%。對(duì)于那些不伴有心內(nèi)膜炎的腸球菌菌血癥,其臨床意義尚待明確。然而,目前認(rèn)為血培養(yǎng)出現(xiàn)腸球菌提示患者的死亡率較高;腸球菌菌血癥引起的死亡約為32%。另外,屎腸球菌( Enterococcus faecium)菌血癥的患者病死率高于糞腸球菌( Enterococcus fae-calis)。近期的一項(xiàng)病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn),對(duì)萬(wàn)古霉素耐藥的菌血癥患者嚴(yán)重全身性感染及感染性休克的發(fā)生率較高。VRE所造成的死亡率為37%。