國家衛(wèi)健委發(fā)布重要行動，本月起實施
國家衛(wèi)健委最新文件，全國醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量行動有新要求，本月起正式實施！
近日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《患者安全專項行動方案（2023-2025年）》（以下簡稱《行動方案》），2023年10月起開始實施。
“患者安全專項行動”是今年5月國家出臺《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃（2023-2025年）》的子行動，重點聚焦醫(yī)療服務(wù)相關(guān)患者安全問題提出明確要求。
“患者安全專項行動”總目標是連續(xù)3年每年至少完成1輪全院巡檢排查和全院患者安全專項培訓(xùn)，至2025年末，每百出院人次主動報告不良事件年均大于2.5例次。
這次國家級子行動，直接點名全國二級以上所有醫(yī)院，其中就包含不少基層醫(yī)療機構(gòu)。此次《行動方案》給出了具體的患者安全專項行動監(jiān)測指標，共9項。包括規(guī)范醫(yī)務(wù)人員管理，保障藥品耗材、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施、診療行為等醫(yī)療服務(wù)和服務(wù)過程安全管理，以及調(diào)整優(yōu)化患者安全管理體制。
指標一 年度患者安全培訓(xùn)完成率 ，指標要求上升
全院患者安全專項培訓(xùn)是子行動的總目標，重點關(guān)注醫(yī)院針對患者安全內(nèi)容開展培訓(xùn)宣教人員覆蓋情況。
根據(jù)《行動方案》，將圍繞相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度、年度國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標、質(zhì)量管理工具等內(nèi)容，建立患者安全培訓(xùn)課程。
著重加強對非醫(yī)務(wù)人員和第三方服務(wù)人員的培訓(xùn)，特別是加強對直接服務(wù)于患者的后勤人員、護理員的培訓(xùn)。
指標二 每百出院人次報告不良事件例數(shù)，指標要求上升
本指標反映醫(yī)院工作人員對不良事件的識別和報告情況。
《行動方案》要求，按照醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件分類標準（如圖），加強強制上報類事件管理，倡導(dǎo)主動上報與積極處置并重的處理模式，形成非懲罰性報告機制和激勵機制。
鼓勵醫(yī)療機構(gòu)建立機構(gòu)內(nèi)部不良事件信息報告平臺，重點關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量隱患問題或未造成嚴重不良后果的負性事件，對不良事件反映出的安全隱患開展重點整改，采取有針對性的措施預(yù)防不良事件的發(fā)生。
指標三 低風(fēng)險病種患者住院死亡率，指標要求下降
本指標是診斷為 115 種低風(fēng)險疾?。ň幋a詳見《三級醫(yī)院評審標準（2022 年版）》）的患者中，死亡患者比例。
指標四 給藥差錯發(fā)生率，指標要求：下降
給藥錯誤包括給藥對象、品種、劑量、劑型、時間、途徑、方式、頻次等發(fā)生錯誤。
《行動方案》強調(diào)，積極開展用藥全過程管理，確保給藥的時間、途徑、劑量等準確無誤，防止發(fā)生藥物使用禁忌、配伍禁忌、藥物滲漏等情況，及時處理過敏、嘔吐、疼痛等不良反應(yīng)。
指標五 藥物不良反應(yīng)報告率，指標要求：上升
反映醫(yī)院重視用藥安全的指標。《行動方案》提出以下要求：
1.加強藥品耗材采購、儲存、調(diào)配、使用全程管理，對高警示藥品及易混淆藥品，分別存放并設(shè)置警示標識，確保藥品耗材存儲環(huán)境符合要求并處于有效期內(nèi)，及時清理過期藥品耗材。
2.特別是對機構(gòu)內(nèi)制劑、高警示藥物、毒麻精放等重點藥物類別加大管理力度。
3.嚴格防止假冒偽劣、過期藥品耗材流入臨床。
4.嚴禁重復(fù)使用一次性耗材，加強患者自帶、外購藥品使用管理。
5.對可重復(fù)使用的耗材，加強洗消、檢測管理，及時清除超使用壽命、性能不達標的耗材。
指標六 輸血不良反應(yīng)報告率，指標要求：上升
反映醫(yī)院重視用血安全的指標。
指標七 醫(yī)療器械不良反應(yīng)報告率，指標要求：上升
反映醫(yī)院重視醫(yī)療器械安全的指標。
指標八 陰道分娩產(chǎn)婦分娩或產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率，指標要求：下降
反映醫(yī)院重視住院分娩安全的指標。
指標九 住院患者醫(yī)院內(nèi)跌倒或墜床所致髖部骨折發(fā)生率，指標要求：下降
本指標重點關(guān)注因跌倒/墜床而造成醫(yī)療傷害的情況。
《行動方案》要求兩項嚴格落實：
一是，嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，加強住院患者評估觀察，關(guān)注患者精神心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化并予以處理，防止患者墜床、跌倒、走失、自殘、自殺或傷害其他人員。
二是，嚴格落實醫(yī)院感染管理要求，規(guī)范實施深靜脈血栓預(yù)防，減少院內(nèi)感染、深靜脈血栓栓塞等不良事件，對接受手術(shù)治療、中心靜脈插管、呼吸機輔助呼吸、長期臥床等高風(fēng)險患者，實現(xiàn)全覆蓋監(jiān)測管理。
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