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奇怪的抽搐一例

2011-01-19 09:52 閱讀:3940 來(lái)源:愛愛醫(yī) 作者:李*霞 責(zé)任編輯:李淑霞
[導(dǎo)讀] 患者,女性,25歲。以“呼吸困難,手足麻痹抽筋半小時(shí)”來(lái)診?;颊哂诮裨?點(diǎn)40分左右由家屬背著來(lái)門診,家屬代述患者近來(lái)因?yàn)楣ぷ骶o張忙碌,精神疲憊,于半小時(shí)前出現(xiàn)手足乏力,接著出現(xiàn)呼吸困難,手足麻痹抽搐。既往有慢性胃炎史,以前沒(méi)有類似癥狀史,無(wú)肝

    患者,女性,25歲。以“呼吸困難,手足麻痹抽筋半小時(shí)”來(lái)診?;颊哂诮裨?點(diǎn)40分左右由家屬背著來(lái)門診,家屬代述患者近來(lái)因?yàn)楣ぷ骶o張忙碌,精神疲憊,于半小時(shí)前出現(xiàn)手足乏力,接著出現(xiàn)呼吸困難,手足麻痹抽搐。既往有慢性胃炎史,以前沒(méi)有類似癥狀史,無(wú)肝炎、結(jié)核病史,無(wú)藥物過(guò)敏史。
   個(gè)人史:生于本地,無(wú)特殊不良生活嗜好。
   月經(jīng)史:14歲至今經(jīng)期正常。
   家族史:沒(méi)有家族遺傳史。
   查體:T36.8℃,HR78次/min,R30次/min,BP100/68mmHg?;颊呱袂?,表情痛苦,呼吸困難,言語(yǔ)不利,四肢抽動(dòng)痙攣,特別是手指和腳趾。呼吸急促,雙肺呼吸音粗,心律齊,心音有力,腹平略脹無(wú)壓痛,無(wú)反跳痛和肌緊張,肝腎脾無(wú)異常。
   輔助檢查:因?yàn)榧贝贂簳r(shí)沒(méi)有檢查
    治療經(jīng)過(guò):初步感覺(jué)是癔癥性抽搐。抽好安定針準(zhǔn)備注射時(shí)患者抽搐癥狀開始緩解,能語(yǔ)言表達(dá)。經(jīng)過(guò)詢問(wèn),患者自述于2h前開始出現(xiàn)腹脹腹痛,頭暈,惡心嘔吐,嘔吐胃內(nèi)容物3次,未進(jìn)食不潔及特殊食物,未見腹瀉,于半小時(shí)前開始出現(xiàn)手足乏力,接著出現(xiàn)麻痹抽搐。因?yàn)榘Y狀緩解了,所以安定沒(méi)有注射,第一組先用250ml的林格氏液掛上,半小時(shí)后再測(cè)體溫,體溫升到38.4℃,并且腹脹腹痛又開始加重,也出現(xiàn)腹瀉稀便2次。給1支半的尼美舒利口服,第二組再掛上左氧氟沙星氯化鈉液100ml,第三組5%葡萄糖500ml+10KCl10ml,維生素B6 100mg,維生素C 1g,第四組再掛左氧氟沙星氯化鈉液100ml。點(diǎn)滴掛完,癥狀基本消除,活動(dòng)自如,再測(cè)體溫已經(jīng)正常37.1℃。


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