車禍致意識障礙伴頭部出血1小時(2)
2011-01-19 10:34
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來源：愛愛醫(yī)
作者：李*霞
責(zé)任編輯：李淑霞
[導(dǎo)讀] 患者因車禍致意識障礙伴頭部出血1+小時入院，入院查體：神志呈昏睡狀，左額、左頂、右頂處見7cm、10cm,3cm大小裂口，雙瞳等大等圓，0.3cm，光反射遲鈍，頸軟，胸廓無畸形，腹軟，肝脾未及，腸鳴音不亢進(jìn)，骨盆擠壓試驗陰性，四肢多處擦傷，四肢肌力下降，肌力
接班診療計劃：完善術(shù)前相關(guān)檢查，全麻下行右顳枕葉腦內(nèi)血腫清除術(shù)。
手術(shù)情況：術(shù)中術(shù)區(qū)頭皮及顱骨未見異常，硬膜張力高、硬膜下發(fā)藍(lán)、硬膜下有薄層血塊約6ml，腦組織逐漸膨出，腦動脈搏動差，顳枕葉近顱底處有約37ml血腫、血腫周圍腦組織破碎，清除血腫及破碎腦組織，腦動脈搏動明顯，無腦膨出。
患者仰臥位，全麻成功后頭偏向左側(cè)，設(shè)計右顳枕部皮瓣，常規(guī)消毒鋪巾、切口處皮下注射腎水、全層切開頭皮，頭皮夾止血、電刀剝離頭皮、止血后固定，顱骨上鉆孔2個、銑刀銑開、懸吊硬膜一周，切開硬膜、清除硬膜下薄層血腫、右顳枕部腦內(nèi)血腫及破碎腦組織、徹底止血，硬膜下安置引流管一根、縫合硬膜下、硬膜外安置引流管一根，鈦釘4顆固定骨瓣、全層縫合頭皮、包扎，引流管分別外接引流瓶及引流管。
詳見愛愛醫(yī)論壇：http://www.oelight.com/bbs/viewthread.php?tid=1928904
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