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　　問診在疾病診斷中占有重要地位，有醫(yī)生往往忽視了它的作用。下面為大家介紹一例因問診使疾病真相大白的病例，供大家參考。
　　患者男性，44歲，因胸悶、心悸、咽喉梗塞感、胃痛不適，尤其妻子強(qiáng)行帶來就診?；颊呤紫茸允鲈谏虾?、浙江及省城多家大醫(yī)院進(jìn)行過頭部CT、電子胃鏡、喉-支氣管鏡、胸部拍片、腹部B超、血液生化檢查，均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。體格檢查也無異常發(fā)現(xiàn)。
　　我發(fā)現(xiàn)患者情緒低落，聲稱得了這種“怪病”不如死了好。仔細(xì)分析患者帶來的既往就診資料后，基本可以做出功能性疾病的診斷。但是，是什么原因所致尚不得而知。故再次逐項(xiàng)詢問患者是否存在家庭經(jīng)濟(jì)困難、生活及子女問題等，夫妻倆一致否認(rèn)。當(dāng)問及夫妻生活是否和諧時(shí)，妻子主動(dòng)承認(rèn)自從生育兒女后，其夫每次性要求均拒絕。從病史說明，由于妻子的拒絕，丈夫自尊心受到傷害，表現(xiàn)為抑郁和厭世，造成“怪病”久治不愈。
　　體會(huì)：規(guī)范的診斷過程應(yīng)從問診開始，通過詳細(xì)全面的問診了解病人的主要癥狀及起病和經(jīng)過，結(jié)合其病史和個(gè)人史等，建立假設(shè)診斷。此后進(jìn)行仔細(xì)體檢，發(fā)現(xiàn)的體征是否支持假設(shè)診斷，是對構(gòu)成假設(shè)診斷依據(jù)的驗(yàn)證和補(bǔ)充。將問診和查體所獲得的資料進(jìn)行整理歸納，在確定可疑診斷后做出實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查計(jì)劃來確定診斷，并做出排除診斷。