發(fā)熱6天，頸部腫物4天(2)
2011-01-19 13:21
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來源：愛愛醫(yī)
作者：李*霞
責(zé)任編輯：李淑霞
[導(dǎo)讀] 患兒，男性，3歲9月，因“發(fā)熱6天，頸部腫物4天”于2010-12-29入院。患兒家屬代述患兒于6天前無明顯誘因下開始出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)熱無明顯規(guī)律性，體溫始初為38.5～39.0℃，服用退熱藥后體溫可下降至正常，但易復(fù)升，伴皮疹，為全身散在丘疹，有癢感，自予中草藥
輔助檢查：血常規(guī)：WBC：15.6×109/L，LYM：26.7%，NEUT：66.2%，RBC：3.72×1012/L，HGB：94g/L，PLT：283×109/L。肝功能：ALB22.1g/L，ALT46.2U/L。電解質(zhì)：Ca2+2.01mmol/L。hs-CRP3.92mg/dl。血沉87mm/h。頸部B超檢查提示：雙側(cè)頸部多發(fā)性實(shí)質(zhì)性包塊（右側(cè)明顯）。輸血前五項(xiàng)，ASO、RF、ANA、ds-DNA，傷寒菌“O”、傷寒菌“H”，甲副傷寒、乙副傷寒、丙副傷寒，變形菌OX2、變形菌OX19、變形菌OXK陰性，腹部B超、胸片等均未見異常、腎功能未見明顯異常。
初步診斷：頸部腫物原因待查（1、傳染性單核細(xì)胞增多癥？2、急性淋巴結(jié)炎？急性白血??？）
討論：
1、該患兒可能的診斷是什么？
2、還需要完善哪些檢查？
3、治療方案怎樣？
一、該患兒可能的診斷是什么？
考慮診斷：川崎?。?br /> 診斷依據(jù)：（1）持續(xù)發(fā)熱5日以上。（2）伴皮疹，為全身散在丘疹，后出現(xiàn)皮疹脫皮，（3）急性非化膿性頸部淋巴結(jié)腫大。（4）小腿觸痛，輕度腫脹。
遺憾的是病史中未提供眼結(jié)膜，口唇及舌的情況。需排除敗血癥或白血病。
二、還需要完善哪些檢查？
血培養(yǎng)加藥敏，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，心臟彩超
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