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　　甲（A）型流感病毒的主要基因發(fā)生重配（即抗原轉(zhuǎn)換），或出現(xiàn)的亞型與過(guò)去幾十年流行的病毒有極大差異，可能導(dǎo)致流感大流行發(fā)生。2009年北美地區(qū)出現(xiàn)的新型重配“甲型H1N1流感”病毒，引起了本世紀(jì)首次全球流感大流行。2010年8月10日，世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布大流行結(jié)束，全球進(jìn)入大流行后階段，但預(yù)計(jì)今后幾年甲型H1N1流感將以季節(jié)性流感的流行模式繼續(xù)在北半球和南半球循環(huán)。

 

　　接種流感疫苗是預(yù)防流感的最有效手段，可以顯著降低受種者罹患流感及流感相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。WHO建議各國(guó)為高危人群接種流感疫苗。流感疫苗需每年接種才能獲得有效保護(hù)。目前，季節(jié)性流感疫苗在我國(guó)屬二類(lèi)疫苗，由公民自費(fèi)自愿接種。各級(jí)疾控中心可積極組織開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)，提高公眾和醫(yī)療衛(wèi)生人員對(duì)流感危害及疫苗作用的認(rèn)識(shí)，逐步提高高危人群的疫苗覆蓋率。各級(jí)疾控中心在開(kāi)展相關(guān)健康教育、人員培訓(xùn)、組織指導(dǎo)疫苗接種時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)把握好劑型選擇、優(yōu)先接種人群、接種程序、禁忌癥和接種時(shí)機(jī)等技術(shù)環(huán)節(jié)：

 

　　一、疫苗類(lèi)型、抗原組份及適用年齡組

 

　　我國(guó)批準(zhǔn)上市的2010－2011年度季節(jié)性流感疫苗均為滅活三價(jià)疫苗，包括裂解疫苗和亞單位疫苗，可用于≥6月齡人群接種。

 

　　推薦的2010－2011年度北半球流感疫苗組份為：A/California/7/2009 (H1N1)類(lèi)似株、A/Perth/16/2009 (H3N2)類(lèi)似株和B/Brisbane/60/2008（Victoria系）類(lèi)似株。其中A/California/7/2009 (H1N1)是引起2009年全球流感大流行的甲型H1N1流感病毒的代表株。嬰幼兒劑型為每劑0.25ml，含每種組份血凝素7.5mg，適用于6－35月齡嬰幼兒；成人劑型為每劑0.5ml，含每種組份血凝素15mg，適用于≥36月齡以上的人群。

 

　　二、建議優(yōu)先接種人群

 

　　原則上，接種單位應(yīng)為所有愿意接種疫苗的人提供免疫服務(wù)。但由于不同人群患流感后的臨床嚴(yán)重程度和結(jié)局不同，我國(guó)每年流感疫苗**有限，應(yīng)優(yōu)先推薦患流感后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高的人群，以及有較大機(jī)會(huì)將流感病毒傳播給高危人群的人員接種。

 

　　目前，支持我國(guó)流感疫苗應(yīng)用的相關(guān)證據(jù)較少，借鑒其它國(guó)家多年的研究證據(jù)和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，建議優(yōu)先接種人群如下：

 

　?。ㄒ唬┗剂鞲泻蟀l(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高的人群。

 

　?。?歲及以下兒童，尤其是2歲及以下的嬰幼兒；

 

　?。?0歲及以上老年人；

 

　?。难芗膊。ǔ哐獕海?、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙，代謝?。òㄌ悄虿。┑嚷圆』颊?；

 

　?。加忻庖咭种萍膊』蛎庖吖δ艿拖碌某扇撕蛢和òㄋ幬锘騂IV感染引起的免疫抑制）；

 

　?。?8歲以下青少年中長(zhǎng)期接受阿司匹林治療者；

 

　　．長(zhǎng)期居住在養(yǎng)老院和其他慢性病康復(fù)機(jī)構(gòu)的人員；

 

　　．孕婦及準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的婦女。

 

　?。ǘ┯休^大機(jī)會(huì)將流感病毒傳播給高危人群的人員。

 

　?。B(yǎng)老院和其他慢性病康復(fù)機(jī)構(gòu)的工作人員；

 

　?。?歲及以下兒童、60歲及以上老年人、上述流感高危人員的家庭成員，及照看、護(hù)理他們的人員，以及照看6月齡以下嬰兒的人員；

 

　?。t(yī)療衛(wèi)生保健人員。

 

　　三、禁忌癥

 

　?。ㄒ唬?duì)雞蛋和任何一種疫苗成分過(guò)敏的人群。

 

　?。ǘ┲卸然蛑囟燃毙园l(fā)熱的病人。

 

　?。ㄈ┰几窳职屠C合征者。

 

　?。ㄋ模┢渌闆r宜咨詢(xún)醫(yī)生后，再行接種。

 

　?。ㄎ澹┢渌砂Y、注意事項(xiàng)等詳見(jiàn)疫苗說(shuō)明書(shū)。

 

　　四、疫苗儲(chǔ)存

 

　　疫苗應(yīng)儲(chǔ)存于2－8℃，不能冷凍。冷凍后的流感疫苗不能使用。

 

　　五、接種注意事項(xiàng)

 

　　（一）接種劑次。

 

　?。?月齡-8歲兒童

 

　　（1）從未接種過(guò)季節(jié)性流感疫苗，或前一年接種時(shí)僅接種了1劑季節(jié)性流感疫苗的6月齡-8歲兒童，建議接種2劑，間隔≥4周；

 

　?。?）2009-2010年度未接種甲型H1N1流感單價(jià)疫苗的6月齡-8歲兒童，不論其往年的流感疫苗接種史，建議均接種2劑，間隔≥4周；

 

　?。?）2009-2010年度季節(jié)性流感疫苗和甲型H1N1流感單價(jià)疫苗接種史不詳?shù)?月齡-8歲兒童，也建議接種2劑，間隔≥4周；

 

　?。?）其他6月齡-8歲兒童僅需接種1劑。

 

　?。?歲以上兒童和成人僅需接種1劑。

 

　?。ǘ┙臃N時(shí)，要嚴(yán)格掌握疫苗劑型和適用人群的年齡范圍，不能將成人劑型（0.5mL）分為兩劑次（每劑0.25mL），給兩名嬰幼兒接種，或在不同時(shí)間給同一嬰幼兒使用。

 

　?。ㄈ┙ㄗh接種途徑為肌肉注射或深度皮下注射，成人和少年兒童應(yīng)選擇上臂三角肌注射，嬰幼兒選擇大腿前外側(cè)肌肉注射。