日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

    統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球25歲以上人群中血壓增高患者的比例約為40%。當(dāng)血壓值從117/75mmHg開始，血壓水平與冠脈疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著持續(xù)相關(guān)。血漿腎素水平與未來心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，此外，動(dòng)物試驗(yàn)顯示，阿利吉侖（腎素抑制劑）對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展有抑制作用。因此，研究人員開展了一系列臨床研究來評(píng)估阿利吉侖對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化病情進(jìn)展的作用。
AQUARIUS研究。在AQUARIUS研究中，研究人員利用血管內(nèi)超聲（IVUS）觀察了阿利吉侖對(duì)高血壓前期患者人群冠脈粥樣硬化的作用。
    在這項(xiàng)研究中，613名患者被隨機(jī)分配成兩組，一組每天口服阿利吉侖300mg，一組口服安慰劑。所有患者均患有冠脈疾病，收縮壓介于125-139mmHg之間，并且具有兩個(gè)心血管疾病危險(xiǎn)因素。最終，458（74.7%）名患者接受這一試驗(yàn)達(dá)72周，并進(jìn)行了IVUS檢測(cè)。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組和對(duì)照組之間主要終點(diǎn)和次要終點(diǎn)無顯著差異。本次研究主要終點(diǎn)的預(yù)期是兩組之間粥樣斑塊體積之間存在0.8%的差異，而最終結(jié)果是兩組之間存在0.4%的差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是，試驗(yàn)組與對(duì)照組相比，心血管并發(fā)癥（主要指冠脈血運(yùn)重建）減少，其中阿利吉侖組26人；對(duì)照組50人。此外，試驗(yàn)組心血管事件（死亡、非致死性心梗、非致死性腦卒中）發(fā)生情況要少于對(duì)照組，不過研究人員并未指出其中某些心血管事件是否發(fā)生在同一患者身上。
    ALTITUDE研究。在這項(xiàng)研究中，8561名患者被隨機(jī)分配至阿利吉侖組及安慰劑組，此外所有患者均接受ACEI類或ARB類藥物。這些患者均患有2型糖尿病、慢性腎病以及心血管疾病。結(jié)果顯示，主要心腎風(fēng)險(xiǎn)在發(fā)生率試驗(yàn)組為18.3%，對(duì)照組為17.1%。二次復(fù)合終點(diǎn)的發(fā)生率試驗(yàn)組為13.8%，對(duì)照組為12.6%。很顯然，在ALTITUDE研究中，除因心衰住院意外的所有心血管事件，阿利吉侖組均高于對(duì)照組。
    ASTRONAUT研究。ASTRONAUT研究結(jié)果也表明，對(duì)于因左室收縮功能障礙導(dǎo)致心衰住院的患者，阿利吉侖不能降低他們心血管疾病死亡以及心衰住院率。此外，阿利吉侖組高血鉀以及高血壓的發(fā)生比對(duì)照組更常見。因此，對(duì)于AQUARIUS研究中兩組之間的差異，研究人員應(yīng)分析一些數(shù)量較小的事件以及本次研究并沒有采用的研究數(shù)值。由于AQUARIUS研究并未達(dá)到預(yù)期值，一些次要終點(diǎn)以及其他研究發(fā)現(xiàn)或許會(huì)很重要。此外，考慮到AQUARIUS研究的研究對(duì)象和ALTITUDE研究以及ASTRONAUT研究有所不同，這項(xiàng)研究或許可以得出這種假設(shè)：阿利吉侖對(duì)罹患冠心病但未合并糖尿病及嚴(yán)重腎臟功能損傷的患者具有臨床效果。
    但是驗(yàn)證這樣一種假設(shè)需要一項(xiàng)大型臨床研究，并且還將面臨很多挑戰(zhàn)。之前的三項(xiàng)研究(ALTITUDE,ASTRONAUT，ONTARGET)顯示，聯(lián)用兩種腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑可導(dǎo)致高血鉀、高血壓以及腎功能損傷的升高，因此新的研究最好應(yīng)在沒有腎素血管緊張素使用的基礎(chǔ)上使用阿利吉侖。此外，考慮到ACEI類藥物在指南中的地位，這些藥物與ARB類藥物良好的兼容性，以及HOPE及EUROPA研究的有力結(jié)果（ACEI類藥物對(duì)二級(jí)預(yù)防有效），想要有其他藥物來取代ACEI類藥物并再進(jìn)行一次阿利吉侖的大型研究恐怕有些難度。
   

    那么，腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑在心血管疾病的二級(jí)預(yù)防中到底占據(jù)怎樣的地位？血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素受體阻滯劑可使患者獲益，并且可以改善冠脈疾病患者的臨床預(yù)后。除非有更多的研究證據(jù)，腎素抑制劑在這一領(lǐng)域的作用將會(huì)被限制。基于阿利吉侖可以降低血壓這一事實(shí)，或許阿利吉侖可用于患有冠心病及高血壓且不耐受ACEI及ARB類藥物的患者。