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    意外發(fā)生后能夠快速而美觀的修復(fù)前牙，對(duì)于患者而言是一項(xiàng)偉大的服務(wù)。本文著重簡(jiǎn)單介紹了相關(guān)的修復(fù)步驟及其非常逼真的效果。你可以用自己最喜歡的復(fù)合材料達(dá)到這樣的效果，特別是較新的納米混合型，兼顧高強(qiáng)度和良好的拋光性能。

    一名17歲的男性，幾天前在踢足球時(shí)因?yàn)闆_撞折斷了兩顆中切牙)。他沒(méi)有佩戴任何保護(hù)性牙套。除了折斷的中切牙外，沒(méi)有其他的損害。他的牙列外形很好，只是有些牙齦炎，他曾接受過(guò)正畸治療?？諝獯颠^(guò)時(shí)，牙齒有輕微的敏感，但除此以外就沒(méi)有明顯的疼痛了。從兩側(cè)尖牙尖端的連線可以看出，他的切牙相對(duì)較短，另外中線向患者的左側(cè)輕微傾斜。這是我第一次見到這位患者，重要的是得到他和他父親對(duì)意外發(fā)生前牙齒長(zhǎng)度的確認(rèn)。一張過(guò)去的照片會(huì)有所幫助。

    確定了無(wú)需麻醉就能處理患牙之后，通過(guò)向切緣添加復(fù)合材料，制作一個(gè)近似于缺失牙體組織的樣型。復(fù)合材料放置在干燥的牙面上，無(wú)需酸蝕或粘結(jié)(以便輕松去除)。這個(gè)樣型不需要精確，因?yàn)槠錇樽罱K修復(fù)形狀的簡(jiǎn)單近似體。我通常使用細(xì)平刷在光固化之前進(jìn)行塑形。患者和他的父親評(píng)估了該樣型的長(zhǎng)度和形狀，該樣型將作為制作直接使用的冷凝硅酮印模膏的外形。

    用#12手術(shù)刀切除印模的唇側(cè)部分，允許進(jìn)入舌側(cè)壁。每次1顆，用透明聚酯薄膜帶隔離牙齒，用磷酸酸蝕，沖洗并應(yīng)用粘結(jié)劑。每次酸蝕1顆牙的優(yōu)點(diǎn)是你可以保留舌側(cè)印模進(jìn)行操作，不會(huì)把復(fù)合樹脂粘結(jié)到鄰牙上。保留牙齒舌側(cè)的印模，可以添加透明復(fù)合樹脂層形成牙齒的舌壁(舌側(cè)釉質(zhì))，光固化之后作為向唇側(cè)分層添加的止點(diǎn)。去除模具，放置牙本質(zhì)中間層，然后是釉質(zhì)層，淺色層和最終的乳白色半透明復(fù)合材料。

    最終效果是一個(gè)與天然牙體組織無(wú)形結(jié)合在一起的復(fù)合修復(fù)體。只要一點(diǎn)練習(xí)，這些修復(fù)體可以在10到20分鐘內(nèi)完成，如果咬合允許，可以有數(shù)十年的耐用性。在牙齒干燥前確定色度是很重要的，因?yàn)楦稍锖笱例X色度會(huì)值有輕度增加，但是表面鈣化不全會(huì)變得更有優(yōu)勢(shì)(圖11)。這樣添加復(fù)合材料進(jìn)行修復(fù)，對(duì)你的患者是一項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為他們留下燦爛的笑容。