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    現(xiàn)今，由于牙科種植學(xué)的進(jìn)步，較少出現(xiàn)需要大量義齒修復(fù)體的情況。即便如此，在一些情況下，它們?nèi)匀皇谦@得滿意的功能和美觀效果的唯一可選方案。這些完整重建的臨床治療計(jì)劃需要一系列臨床步驟，而且等待時(shí)間往往很長(zhǎng)。在這種背景下，臨時(shí)修復(fù)體的目標(biāo)與那些未來的永久性修復(fù)體并沒有大不同。

    事實(shí)上，除了臨時(shí)性作用，它們必須提供牙齒的全部功能，而這些功能可以被分成3類：機(jī)械、生物和美觀。只要考慮到美觀，可以通過臨時(shí)牙來掩蓋預(yù)備過的牙齒的正常外觀，達(dá)到令人滿意的效果，臨時(shí)牙模仿和維持了牙齒和周圍牙齦組織在尺寸、位置、形狀、顏色、表面特性和半透明方面的基本特性。它們還在完成義齒治療之前，為完善

    咬合和功能參數(shù)提供了可貴的幫助。臨時(shí)修復(fù)體肩負(fù)著使患者直接參與到自己治療中的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)樗梢源_認(rèn)神經(jīng)肌肉的舒適性、咀嚼能力、發(fā)聲和美觀的統(tǒng)一。

    大量直接的(在牙醫(yī)的椅位旁)或間接的(在牙科技工室里)技術(shù)被推薦用于臨時(shí)性修復(fù)[3-6]。取決于治療計(jì)劃時(shí)機(jī)和過程，幾代臨時(shí)橋通常是必需的。為此目的，臨時(shí)性材料的選擇是整體成功的關(guān)鍵元素[7,8]。復(fù)合樹脂材料是有指征的，因?yàn)榕c丙烯酸樹脂相比[9]，它們?cè)诰酆线^程中放出的熱量較少，且能提供令人滿意的表面質(zhì)量及長(zhǎng)期的顏色穩(wěn)定性[10-12]。這里的直接技術(shù)是基于初期義齒設(shè)計(jì)和廣為人知的“修剪”技術(shù)的。它使得醫(yī)生能快速獲取，并可在需要時(shí)多次復(fù)制，一個(gè)臨時(shí)性全牙弓橋具備了所需的功能特性及改善了的美觀效果。

    臨床病例：一位28歲患者造訪我們的診所，關(guān)于他的上頜牙弓提出了正當(dāng)?shù)拿烙^和功能方面的要求( 1)。幾顆牙缺失(14,24,25)及兩顆側(cè)切牙部分缺損。剩余的牙齒有齲壞和/或有質(zhì)量參差不齊的原修復(fù)體。為了進(jìn)行治療計(jì)劃，從安裝在牙合架上的基準(zhǔn)印模來制作研究模型。由牙科技師制作的初步模型，滿足所需固定義齒修復(fù)體設(shè)計(jì)的要求( 2)。患者沒有選擇種植，他拒絕了竇腔內(nèi)外的植骨手術(shù)，這對(duì)于有顯著骨喪失的缺牙部位是必需的。考慮到牙弓上剩余牙齒的位置，選擇了固定義齒修復(fù)體，它是由21和22上的兩個(gè)側(cè)橋和兩個(gè)冠單位組成的。義齒設(shè)計(jì)(蠟型)預(yù)備模型，在石膏上被復(fù)制了兩次。

    在第一個(gè)模型上沒有做特別的修整(#1， 3)，然而第二個(gè)模型(#2)在技工室里根據(jù)“修剪”技術(shù)進(jìn)行雕刻(去除估計(jì)的釉質(zhì)層)( 4)。這個(gè)削減性雕刻被限制在14到24牙的前庭側(cè)。然后使用互補(bǔ)粘度(高和低粘度)的硅橡膠印模材料再?gòu)?fù)制兩個(gè)模型，盡可能的涵蓋所有細(xì)節(jié)( 5、6)。這兩套模型應(yīng)該在整個(gè)治療計(jì)劃期間被保存，只要有必要就拿出來使用。

    在第一個(gè)預(yù)備階段中，制作臨時(shí)性美學(xué)橋。首先，印模#2內(nèi)充滿LuxatempStar 樹脂(顏色A3)，然后在患者口中就位，決定基礎(chǔ)牙齒顏色( 7)。去除印模后，表面上的“脂肪”層，相當(dāng)于氧阻隔層，必須不能用手工接觸去除。然后印模#1用同樣的樹脂充滿，但用更明亮的顏色(這里用的是A1)，然后放入嘴中覆蓋第一個(gè)橋( 8)。在這個(gè)釉質(zhì)層完成聚合后，硅橡膠印模被撤出，用酒精里浸泡過的棉球擦拭樹脂表面。一旦去除其上層未聚合層，臨時(shí)橋可以被移除和精修。要做到這一點(diǎn)，在進(jìn)行拋光步驟之前，首先要用大顆粒拋光盤去除多余的部分( 9)。然后用一種特殊的釉料（Luxatemp Glaze&Bond)封閉橋，并提供令人滿意的即時(shí)美學(xué)效果( 10)。這種臨時(shí)處理，對(duì)患者有良好的耐受性，允許治療計(jì)劃從容的完成，恰當(dāng)?shù)淖鹬亓塑浗M織完全愈合的周期和必須的預(yù)備。同時(shí)，這種處理證實(shí)了所做的美觀和功能選擇以及最終結(jié)果的成功( 11)。

    總結(jié)：本文描述的技術(shù)基于修剪原理，這是醫(yī)生和牙科技師眾所周知的。其優(yōu)點(diǎn)在于，提供了兩層樹脂之間的優(yōu)良粘結(jié)性，這是由于第一次未聚合上層的存在，當(dāng)添加釉質(zhì)樹脂時(shí)二次聚合。在這個(gè)意義上，這個(gè)方式可以與修剪技術(shù)進(jìn)行區(qū)分，后者是在聚合樹脂塊的最終形式上直接操作。硅橡膠印模的永久固定性，也允許對(duì)臨時(shí)橋進(jìn)行任何修整或改變，操作快速且不受約束。最終，盡管需要初期修復(fù)工作，這種技術(shù)與技工室制作臨時(shí)橋相比仍有高性價(jià)比。