國家財政將給衛(wèi)計委12億元建設(shè)國家臨床重點學(xué)科,其中包括明年要開始評審的“急診醫(yī)學(xué)科”。屆時,我國將評選出10多個國家臨床重點學(xué)科(急診科),對每個重點學(xué)科,國家將撥款500萬元資助,地方也將按1∶1比例匹配撥款500萬元,總計撥款額達(dá)到上億元。這是日前舉行的首屆東方急救重癥災(zāi)害醫(yī)學(xué)大會傳出的消息,與會專家表示,急診科明年將會有大發(fā)展。
急診、重癥、災(zāi)害醫(yī)學(xué)范疇廣泛,從院前急救、復(fù)蘇、中毒、創(chuàng)傷到危重病、災(zāi)害和急診醫(yī)療服務(wù)體系,并且與國家的公共衛(wèi)生突發(fā)事件和應(yīng)急救援體系密切相關(guān)。“急診急救和災(zāi)害重癥救治工作的及時、妥善與否,直接關(guān)系到急性重癥病人和受災(zāi)害人群的安危和預(yù)后。”大會主席、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院急診科主任陸一鳴教授指出。
我國正逐漸意識到推進急診、重癥和災(zāi)害醫(yī)學(xué)的重要性。今年,衛(wèi)計委將急診醫(yī)學(xué)列為我國首批住院醫(yī)生和??漆t(yī)師培訓(xùn)、認(rèn)證的試點專業(yè),并將重癥醫(yī)學(xué)列為首批衛(wèi)計委重點??平ㄔO(shè)專業(yè)學(xué)科。在長三角地區(qū),以上海為例,多年前就把急診醫(yī)學(xué)(含重癥醫(yī)學(xué))列為醫(yī)師晉升高級職稱的單獨系列,2009年又率先在全國開展急診醫(yī)學(xué)住院醫(yī)生規(guī)范化三年制培養(yǎng)。
但無法回避的問題是,我國的急診醫(yī)學(xué)仍有待發(fā)展。北京協(xié)和醫(yī)院急診科主任于學(xué)忠介紹,我國急診學(xué)科發(fā)展于上世紀(jì)80年代,當(dāng)時由衛(wèi)計委發(fā)文,要求“加強城市急救工作”,1983年起,城市醫(yī)院就相繼設(shè)立了急診科。不過時至今日,獨立建制的急診醫(yī)學(xué)科依然得不到應(yīng)有的重視,比如由于急診醫(yī)學(xué)科與其他學(xué)科界限模糊,在某些地區(qū),相比被視作主流學(xué)科的“大內(nèi)大外”(大內(nèi)科、大外科),急診學(xué)科被視為“邊緣學(xué)科”。由此,學(xué)科人才隊伍也比較雜亂,很多醫(yī)生非科班出身,專業(yè)知識與能力堪憂。
根據(jù)世界上對急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展分類——“欠發(fā)達(dá)”、“發(fā)展中”、“發(fā)達(dá)”,我國急診醫(yī)學(xué)專業(yè)尚處于“發(fā)展中”。處于這個區(qū)間的急診學(xué)科,被認(rèn)為已經(jīng)成為獨立學(xué)科,但缺乏成型的住院和專科醫(yī)師人才培養(yǎng)機制,學(xué)科地位依然不受到重視、人才非專業(yè)出身、沒有成熟的亞專業(yè)等等。
加強對急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的建設(shè),不僅關(guān)系學(xué)科發(fā)展、人才隊伍培養(yǎng),更直接關(guān)系病人生命。專家指出,送入急診科的病人總是急癥、重病,且往往涉及多學(xué)科,比如消化道出血病人同時伴有糖尿病、心臟病,這就要求急診科醫(yī)生同時掌握消化、內(nèi)分泌、心血管等多學(xué)科知識,但又不同于社區(qū)里的全科醫(yī)生,急診科醫(yī)生需要在短時間內(nèi)搶救生命,做出合理判斷,這個專業(yè)需要不斷完善的一套特有的學(xué)科知識體系和不斷積累的臨床經(jīng)驗。
在急診領(lǐng)域?qū)<铱磥恚柚髂昙痹\醫(yī)學(xué)的國家扶持勢頭,相應(yīng)??羁捎糜谠O(shè)備購置、科研拓展、人才建設(shè),學(xué)科會有長足發(fā)展。而與此同時,如何建設(shè)院前急救系統(tǒng),如何加強醫(yī)院急診科對突發(fā)事件的應(yīng)急能力,如何從災(zāi)害醫(yī)學(xué)角度提升**和社會對各類災(zāi)害的應(yīng)急救援能力,是接下來急診醫(yī)學(xué)需要面臨的新問題。
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