小兒哮喘防止進(jìn)展-浙大附屬兒童醫(yī)院 內(nèi)容預(yù)覽:
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小兒哮喘防止進(jìn)展
浙大附屬兒童醫(yī)院
概況:小兒哮喘發(fā)病率逐年增加
我國(guó)從0.2→2%→5%,香港15%
美國(guó)、日本10%
英國(guó)、新西蘭30-35%
支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞,肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥,這種氣道炎癥使易感者對(duì)于各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性,并可引起氣道縮窄,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息,呼吸困難胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和清晨發(fā)作,加劇,常常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,多數(shù)患兒可經(jīng)治療或自行緩解。
小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)
嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn):
年齡<3歲,喘息發(fā)作≥3次
發(fā)作時(shí)雙肺聞及呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長(zhǎng)
具有特應(yīng)性體質(zhì),如濕疹、過(guò)敏性鼻炎
父母有哮喘病等過(guò)敏史
除外其他引起喘息的疾病
凡具備以上1、2、5即可診斷,如喘息發(fā)作2次,并具備2、5為可疑哮喘或喘息性支氣管炎。
兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)
年齡≥3歲,喘息呈反復(fù)發(fā)作(與某種變應(yīng)原或**因素有關(guān))
發(fā)作時(shí)雙肺聞及呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長(zhǎng)
支氣管舒張劑有明顯療效
排除其他引起喘息,胸悶和咳嗽的疾病
咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)
咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1月,常在夜間或清晨發(fā)作,運(yùn)動(dòng)后加重,痰少、抗菌素治療無(wú)效
支氣管舒張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解(基本診斷條件)
有個(gè)人過(guò)敏史或家庭過(guò)敏史,過(guò)敏原試驗(yàn)陽(yáng)性可作輔助診斷
氣道呈高反應(yīng)性特征,支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性
除外其它原因引起的慢性咳嗽
哮喘分期與病情的評(píng)價(jià)
非急性發(fā)作期病情分度表
哮喘急性發(fā)作期分度的診斷標(biāo)準(zhǔn)
哮喘的治療
治療原則:
堅(jiān)持長(zhǎng)期,持續(xù)規(guī)范,個(gè)體化的治療原則。
發(fā)作期:快速緩解癥狀、抗炎平喘。
緩解期:長(zhǎng)期控制癥狀,抗炎、降低氣道、高反應(yīng)性,避免觸發(fā)因素,自我保健。
治療目的
盡可能控制消除哮喘癥狀。
使哮喘發(fā)作次數(shù)減少,甚至不發(fā)作。
肺功能正?;蚪咏?。
能參加正常活動(dòng)鍛煉。
β2激動(dòng)劑用量最少,乃至不用。
所用藥物副作用減至最小,乃至沒(méi)有。
預(yù)防發(fā)展為不可逆性氣道阻塞。
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