健保醫(yī)療體系血友病招呼的省思-彰化**教醫(yī)院 內容預覽:
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健保醫(yī)療體系血友病招呼的省思-彰化**教醫(yī)院 內容簡介:
健保醫(yī)療體系血友病照護的省思
臺大醫(yī)院 / 彰化**教醫(yī)院
沈銘鏡
健保醫(yī)療體系血友病照護的省思
一. 公保,勞保給付。
二. 自費補助
1990年起自費血友病友每人每月 7500元補助。
1992年起自費血友病友每人每月15000元補助。
三. 健保重大傷病給付辦法。
四. 健保??顚S媒o付辦法。
1. 前衛(wèi)生署副署長,前健保局總經(jīng)理張鴻仁先生的協(xié)助,
臺大醫(yī)院陳瑞瑛祕書的奔走和大家的共同努力所促成。
2. 總額管理或自主管理之下的辦法。
3. 未來仍會受各項醫(yī)療給付互相排擠的影響。
五. ??顚S帽娣ㄊ欠褚堰_理想的需求。
1. 國際上每位病友每年平均所用醫(yī)療費用。
美國為13萬美元,加州14萬美元
我國大約為3萬美元
2. 國際上依人口計算平均每一人口所用第八因子量。
德國 5.5 美國 3.4 英國 3.3 澳洲 3.1 我國約1.5
3. 預防性治療為已開發(fā)國家的主流。
有強勢經(jīng)濟及醫(yī)療照護資源的已開發(fā)國家,
長期預防性治療應該是照顧嚴重血友病小孩的標準模式:
1). 好處:可以預防慢性關節(jié)病變的發(fā)生及出血頻率,
進而減少學校缺課或腦部出血等。
2). 壞處:未知的病原菌感染(如CJD) 增加?抗體發(fā)生率
不致增加。
4. 開發(fā)中國家內預防性治療的可能性。
1). 研究開發(fā)出最少且有效的預防性方案。
2). 評估比較預防性治療和需要才治療的費用效益。
六. 2002年9月20~21日在倫敦所舉辦國際性血友病預防性治療的
前膽性共識。
1. 定義的共識
主要性與次要性預防性治療的修訂定義
項目
修訂定義
以年齡為準的主要性預防
兩歲以前且未發(fā)生任何關節(jié)出血以前
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