深齲、牙髓炎和尖周炎的鑒別診斷要點(diǎn)見表:
病名 | 疼痛性質(zhì) | 牙髓情況 | 叩痛 | 觸痛 | 牙伸長(zhǎng)感與咬合痛 | 膿腫形成或面部腫脹 | 松動(dòng) | 全身癥狀 | 齦瘺 | 腫痛史 | 其它 | |||
激發(fā) | 自發(fā) | 放散 | 持續(xù)時(shí)間 | |||||||||||
深齲 | 有 | 無 | 無 | **除去后痛即消失 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 |
化膿或炎癥后期可有熱致痛冷緩解現(xiàn)象 |
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慢性牙髓炎 | 有 | 偶有隱痛,可有疼痛史 | 無 | **除去后仍可延續(xù)一段時(shí)間。自發(fā)痛短暫 | 多已穿髓有探痛,或有牙髓息肉,探痛不顯 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | |
急性牙髓炎 | 有 | 劇痛 | 向同側(cè)放散 | 由間歇轉(zhuǎn)為持續(xù) | 未穿髓或已穿髓有探痛 | 可有輕叩痛 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | |
慢性尖周炎 | 無 | 一般無 | 無 | 無 | 一般已穿髓,無探痛 | 同上 | 無 | 無 | 無 | 無 | 無 | 可有 | 可有 | |
急性尖周炎 | 無 | 可有較劇的自發(fā)痛 | 無 | 多為持續(xù)性 | 同上 | 有 | 有 | 有 | 有 | 有 | 有 | 可有 | 可有 |
(二)急性智齒冠周炎和急性牙髓炎,尖周炎的鑒別
急性智齒冠周炎的患牙萌出不全,以冠周圍組織紅腫、壓痛、齦瓣下溢膿為特點(diǎn),可有張口受限;急性牙髓炎以有深齲洞,激發(fā)痛與自發(fā)痛為特點(diǎn);急性尖周炎以叩、觸痛明顯,牙有伸長(zhǎng)感為特點(diǎn)??蓞⒖幢硪弧?/p>
?。ㄈ┤嫔窠?jīng)痛與急性牙髓炎的鑒別
三叉神經(jīng)痛多見于中、老年病員,常因說話、洗臉、進(jìn)食等動(dòng)作觸及面部某一處(***點(diǎn))而誘發(fā),為陣發(fā)性短暫認(rèn)閃電樣劇痛,可沿三叉神經(jīng)的一支或兩支分布區(qū)放散,一般每次痛數(shù)至數(shù)分鐘不等。病員常可指出***點(diǎn),并有較長(zhǎng)病史可詢,因此與急性牙髓炎的鑒別診斷并不困難。
?。ㄋ模┭劳磁c惡性腫瘤疼痛的鑒別診斷
頜骨的惡性腫瘤侵犯神經(jīng)時(shí),可出現(xiàn)牙痛癥狀。如上頜竇癌可引起患側(cè)前磨牙或磨牙疼痛。下頜骨惡性腫瘤如侵犯下牙槽神 經(jīng),可出現(xiàn)同側(cè)下牙疼痛,要防止誤診。檢查時(shí)注意有無惡性腫瘤的表現(xiàn),如相應(yīng)皮膚有無麻木感、局部有無包塊或潰瘍、X線檢查牙和頜骨情況,有助于鑒別診 斷。
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