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藥物西酞普蘭治療AD激越癥狀好壞參半

2014-02-20 10:06 閱讀:1632 來源:愛愛醫(yī) 作者:孫福慶 責任編輯:云霄飄逸
[導讀] 一項發(fā)表于2月19日《美國醫(yī)學會雜志》的研究結(jié)果為阿爾茨海默病(AD)家庭帶來了一絲微光。這項由羅切斯特大學、約翰霍普金斯大學及其他六家醫(yī)學機構(gòu)的研究發(fā)現(xiàn),高劑量西酞普蘭可有效治療該病的激越癥狀。

    一項發(fā)表于2月19日《美國醫(yī)學會雜志》的研究結(jié)果為阿爾茨海默?。ˋD)家庭帶來了一絲微光。這項由羅切斯特大學、約翰霍普金斯大學及其他六家醫(yī)學機構(gòu)的研究發(fā)現(xiàn),高劑量西酞普蘭可有效治療該病的激越癥狀。不過,鑒于該藥潛在的副作用,研究者將會進一步研究使用更低劑量是否有效。

    激越癥狀或許是AD最令人哀嘆的癥狀之一,也是AD患者被迫搬出家庭接受更高級別護理的主要原因之一。照料者眼睜睜地看著自己的至親脾氣愈發(fā)暴躁,不?;顒樱芙^接受幫助,出言不遜,甚至出現(xiàn)肢體攻擊。針對這一組癥狀的治療選擇非常有限,抗精神病藥常常被使用,但這類藥物同時顯著增加了患者卒中、心臟病及死亡的風險。

    在本項研究中,94名存在激越癥狀的患者服用了西酞普蘭30mg/d.另有92名同樣存在這些癥狀的患者服用的則是安慰劑。研究結(jié)束時,研究者使用了兩種常用量表,即神經(jīng)行為量表(NBRS-A)及阿爾茨海默病協(xié)作研究-臨床改變總體印象量表(mADCS-CGIC),評估了兩組患者癥狀改善的情況。結(jié)果顯示,西酞普蘭組癥狀得到了“顯著緩解”的比例為40%,而安慰劑組中,這一比例僅有26%.

    另外,西酞普蘭組照料者報告壓力減輕,從另一個側(cè)面反映了西酞普蘭治療的有效性。

    “在陰性結(jié)果的海洋中,我們已經(jīng)很久沒有見到這樣的陽性結(jié)果了。”主要研究者、羅切斯特大學Anton P. Porsteinsson博士稱。

    然而,對于老年人而言,F(xiàn)DA所推薦的西酞普蘭最高劑量為20mg/d,其目的在于規(guī)避QT間期延長的風險,這一臨床狀況嚴重時可能造成死亡。參與該項研究的患者處于嚴密監(jiān)測中,而研究者也確實發(fā)現(xiàn),西酞普蘭組患者QT間期延長較對照組明顯。

    Porsteinsson稱:“針對這種行為紊亂,目前確實沒有太多好的辦法。如果行為干預無效,審慎使用西酞普蘭或有幫助,但總體而言,劑量不要超過20mg/d.”

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    AJP:西酞普蘭心臟安全性之辯

 


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