新模型準(zhǔn)確預(yù)測肝移植后HCC復(fù)發(fā)風(fēng)險
一組新的研究數(shù)據(jù)顯示，加利福尼亞大學(xué)的研究者們研制的一種新的臨床病理的預(yù)后線列圖可以精確的預(yù)測肝移植接受者移植后肝細(xì)胞癌復(fù)發(fā)的幾率。
在這一回顧性研究中，加州大學(xué)洛杉磯分校肝移植科外科助理教授Vatche G. Agopian博士和他的同事們通過對865位肝移植的患者進(jìn)行的多變量的Cox回歸分析，研制了臨床病理風(fēng)險評分和線列圖來預(yù)測肝移植后肝細(xì)胞癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險。
這一新的線列圖包括3組重要的信息，在預(yù)測肝癌患者復(fù)發(fā)方面比以往任何其他的系統(tǒng)都要精確。Agopian在一次新聞發(fā)布會上說道。臨床醫(yī)生可以應(yīng)用我們的線列圖，與肝移植的接受者討論移植后癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險。
該研究顯示，3組用于預(yù)測復(fù)發(fā)的信息包括移植前影像學(xué)信息或者M(jìn)RI和CT掃描中腫瘤的大小和數(shù)量，3種移植前血液學(xué)生物標(biāo)志物和移植的肝臟的病理學(xué)特點。
117位肝移植的接受者出現(xiàn)了肝細(xì)胞癌復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的時間的中位數(shù)為15個月。肝移植后1年無復(fù)發(fā)生存率為79%,3年無復(fù)發(fā)生存率為63%,5年無復(fù)發(fā)生存率為56%.肝移植后1年總生存率為83%,3年總生存率為68%,5年總生存率為60%.
多變量分析顯示腫瘤分級/分化、大血管和微血管侵犯、Milan標(biāo)準(zhǔn)以外的非降期腫瘤等可以作為腫瘤復(fù)發(fā)的預(yù)測因子。
研究顯示，該臨床病理的線列圖提高了預(yù)測移植后復(fù)發(fā)的能力（曲線下面積=0.85）。與米蘭標(biāo)準(zhǔn)和舊金山加利福尼亞大學(xué)標(biāo)準(zhǔn)相比（曲線下面積均為0.64），僅包括影像學(xué)和實驗室參數(shù)的移植前的模型在預(yù)測肝細(xì)胞癌移植后復(fù)發(fā)方面的精確度更高（曲線下面積均為0. 79）。
米蘭標(biāo)準(zhǔn)在改善進(jìn)行了肝移植的肝癌患者的預(yù)后結(jié)果方面提高了一大步。Agopian說。然而，現(xiàn)在有證據(jù)顯示并逐漸達(dá)成共識的一點是這些標(biāo)準(zhǔn)都太保守了，合并其他因素可以提高選擇有利的腫瘤生物學(xué)特點（不論腫瘤的大?。?、能從肝移植中獲益的患者的能力。
將移植前生物標(biāo)志物合并到目前的影像學(xué)大小標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中，可以明顯提高對移植后復(fù)發(fā)風(fēng)險的預(yù)測能力，可以考慮用于肝移植接受者的選擇。研究者們寫道。一種新的臨床病理的預(yù)后線列圖可以精確的預(yù)測肝移植后肝癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險，可以指導(dǎo)移植后的監(jiān)測頻率和輔助治療。
編譯自：New model accurately predicted HCC recurrence after transplantation.Healio,2015.
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