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【中國數(shù)據(jù)】HBV/HCV共感染對HIV患者預(yù)后的影響

2015-01-20 19:33 閱讀:1781 來源:醫(yī)脈通 作者:學(xué)**涯 責(zé)任編輯:學(xué)海無涯
[導(dǎo)讀] 肝炎相關(guān)的肝臟疾病是接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合治療的HIV/AIDS患者發(fā)病率和死亡率的主要原因。近期發(fā)表在柳葉刀感染病學(xué)雜志上的一項(xiàng)研究在中國的患者中評估了乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)共感染對HIV感染預(yù)后的影響。

    肝炎相關(guān)的肝臟疾病是接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合治療的HIV/AIDS患者發(fā)病率和死亡率的主要原因。近期發(fā)表在柳葉刀感染病學(xué)雜志上的一項(xiàng)研究在中國的患者中評估了乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)共感染對HIV感染預(yù)后的影響。

    研究方法

    我們根據(jù)中國國家免費(fèi)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療計(jì)劃2010年—2011年的數(shù)據(jù),開展了一項(xiàng)全國范圍的回顧性、觀察性隊(duì)列研究。我們對18歲以上、開始標(biāo)準(zhǔn)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療、且HBV和HCV檢測呈陽性的HIV患者進(jìn)行隨訪,至2012年12月31日結(jié)束。我們采用Kaplan-Meier分析和Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型來評估患者生存,用邏輯回歸模型來評估病毒學(xué)失敗、免疫反應(yīng)、治療的持久性。   



    研究結(jié)果

    33861例HIV患者符合入組標(biāo)準(zhǔn)。其中,2958例(8.7%)患者合并HBV感染,6149例(18.2%)合并HCV感染,1114例(3.3%)HIV、HBV、HCV三重感染。與單純感染HIV的患者相比,三重感染的患者(修正的風(fēng)險(xiǎn)比1.90, 95% CI 1.53–2.37)和合并HCV感染的患者(修正的風(fēng)險(xiǎn)比1.46, 1.25–1.70)的全因死亡率較高,但合并HBV感染的患者(1.06,0.89-1.26)并非如此。三重感染的患者較單純感染HIV的患者更可能出現(xiàn)病毒學(xué)失?。ㄐ拚膬?yōu)勢比[OR]1.26, 95% CI 1.02–1.56)。而單純感染HIV患者出現(xiàn)病毒學(xué)失敗的比率與合并HBV感染的患者(0.93,0.80–1.10)以及合并HCV感染的患者(1.10,0.97–1.26)差異不顯著。合并感染與治療一年后的CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)的差異沒有明顯的相關(guān)性。與單純感染HIV的患者相比,三重感染的患者(OR 1.37, 95% CI 1.16–1.62)和合并HCV感染的患者(1.30,1.17–1.45)隨訪中斷更常見,但合并HBV感染的患者(0.93, 0.82–1.05)并非如此。



    結(jié)論

    對確診HIV陽性的患者進(jìn)行病毒性肝炎篩查很重要。有效的管理病毒性肝炎應(yīng)該被納入HIV治療計(jì)劃中。合并感染病毒性肝炎對HIV疾病進(jìn)程的影響需要長期隨訪數(shù)據(jù)。
 


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