為了充分調(diào)動起醫(yī)療資源。打破如今看病難的困局,去年5月,北京市***條例,允許在職醫(yī)師開辦診所;今年3月,北京首個多點行醫(yī)醫(yī)師互助平臺啟動,期望實現(xiàn)醫(yī)生們“聯(lián)合起來開診所”的設(shè)想。由此可以看到鼓勵醫(yī)生自由創(chuàng)業(yè)的平臺正在逐步拓寬,那么現(xiàn)實當(dāng)中在職醫(yī)師開辦診所能否順利進行,各方專家對此又有什么看法和建議?
與供職單位之間的關(guān)系剪不斷、理還亂
廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟與管理學(xué)院黎東生符桂林認為,目前公立醫(yī)院醫(yī)生的人事管理關(guān)系是歸醫(yī)院所有,因此,在職醫(yī)生們想要開辦私人診所還要考慮到原單位的影響因素,必須處理好與供職單位的各種關(guān)系。
具體而言,醫(yī)師開辦診所初期可能需要借助其所在醫(yī)院的名氣、聲望,但同時其私人診所的名氣、聲望也會影響到原單位,如果診所發(fā)生醫(yī)療**,可能會給供職單位帶來一些負面影響,此外,醫(yī)生辦私人診所需要占用一定的時間,這個時間會不會與供職單位的時間安排相沖突?原單位會不會因為人才外流,自身的利益受損而不支持醫(yī)師辦私人診所?這些都是需要考慮的因素。
另外,在全民醫(yī)保和報銷比例不斷加大的形勢下,私人診所能否吸引到患者的一大因素在于其能否享有醫(yī)保報銷的待遇。如果不能成為定點醫(yī)保機構(gòu),在職醫(yī)師開辦的診所就要定位為高端醫(yī)療服務(wù)機構(gòu),與普通醫(yī)療機構(gòu)區(qū)別開來。那么,這就與允許在職醫(yī)師開辦診所的初衷背道而馳了。
能否全心全力投入?
“張強醫(yī)生團隊”創(chuàng)始人張強認為,在職醫(yī)生辦診所并非易事,只靠一個人是支撐不下來的,還需要護士藥劑師等團隊的配合,而這些都是要花費時間和精力去做的事情。如果時間、精力有限,還會影響到工作的質(zhì)量,到時兩邊都做不好。
此外,由于醫(yī)師的單位人身份,一旦在診所發(fā)生醫(yī)療事故或**,依舊還會追究醫(yī)師供職單位的責(zé)任,這樣一來,單位會覺得很冤枉。醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點的唯一性,使得在職醫(yī)師開辦診所的合法性遭到質(zhì)疑,醫(yī)師可能會被界定為非法行醫(yī)。
就目前而言,供職醫(yī)院也會擔(dān)心病源或者人才資源外流,可能僅有一些管理較松的醫(yī)院會同意,因此市場不會太大。但是,我們可以看到多樣化執(zhí)業(yè)的方式正在進步。
張強建立有能力的醫(yī)師應(yīng)該自由執(zhí)業(yè),做到全身心投入工作,這樣各方都比較容易接受。
不必刻意加以限制
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院科研處劉威認為,靠在職醫(yī)師辦診所提高醫(yī)療服務(wù)水平,推動醫(yī)學(xué)發(fā)展基本是很難和無望的。但是,在職醫(yī)師開辦的診所與其供職單位之間可以形成競爭合作關(guān)系,彌補雙方的不足。此外,醫(yī)學(xué)研究本身即是試錯的過程,醫(yī)療機構(gòu)管理者的培養(yǎng)也是如此。在開辦診所的過程中,醫(yī)師的管理能力可以得到提升,試錯的增加將有助于合格的管理者脫穎而出,降低整體的試錯成本。
因此,醫(yī)療服務(wù)生態(tài)環(huán)境中能夠容納在職醫(yī)師開辦診所的實踐,不必刻意加以限制。我們需要的是借鑒類似的實踐,提升解決問題的能力。
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