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    醫(yī)改多面睇

    “小病敢吃藥、大病敢住院”，在農(nóng)村和基層，老百姓不再為看病就醫(yī)擔(dān)心。醫(yī)務(wù)人員也普遍感受到，基層條件明顯改善，就診人員逐步增多，醫(yī)患關(guān)系更加融洽。這得益于國(guó)家推行的基本藥物制度。

    初步實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋

    2009年8月，我國(guó)開始啟動(dòng)實(shí)施基本藥物制度，國(guó)家發(fā)布了《國(guó)家基本藥物目錄（基層版）》，遴選確定了307種基本藥物。各地根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際和群眾用藥習(xí)慣，又增補(bǔ)了部分藥品種類。

    2010年基本藥物制度在60%的**辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣實(shí)施。2011年7月底，全國(guó)5萬多個(gè)**辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)基本藥物零差率消瘦。今年國(guó)務(wù)院辦公廳還專門發(fā)文，要求把基本藥物制度延伸到村衛(wèi)生室。

    建立新招標(biāo)采購(gòu)制度

    規(guī)范基本藥物招標(biāo)采購(gòu)是建立基本藥物制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2010年11月，在總結(jié)地方基本藥物招標(biāo)采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)和做法的基礎(chǔ)上，國(guó)家出臺(tái)了《建立和規(guī)范**辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見》。

    新的招標(biāo)采購(gòu)辦法主要有五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：一是招生產(chǎn)企業(yè)，最大限度地減少流通環(huán)節(jié)，降低流通費(fèi)用；二是招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤，可以大幅度降低藥品價(jià)格和采購(gòu)成本；三是雙信封制，最大限度地減少人為評(píng)分因素干擾；四是集中支付，杜絕了不正之風(fēng)。五是全程監(jiān)控，確保基本藥物安全有效。

    同步推進(jìn)機(jī)構(gòu)綜合改革

    藥品降價(jià)了，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)費(fèi)用從何而來？醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制從何體現(xiàn)？———國(guó)家基本藥物制度實(shí)施后，這些問題一直困擾著基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

    對(duì)此，國(guó)家同步推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。到今年12月底，全國(guó)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合改革將基本完成，建立起公益性的管理體制，競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制，激勵(lì)性的分配機(jī)制，規(guī)范性的藥品供應(yīng)機(jī)制和長(zhǎng)效性的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。**辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)費(fèi)用由**承擔(dān)，運(yùn)行費(fèi)用由**給予一定的補(bǔ)助，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新機(jī)制運(yùn)行得到切實(shí)保障。