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    研究則認(rèn)為，盡管阿扎胞苷廣泛用于治療高危骨髓增生異常綜合征（MDS），但是與常規(guī)療法相比，它可能并不能改善患者的長期生存期。

    Teresa Bernal博士給路透社發(fā)郵件說，我希望能夠發(fā)現(xiàn)阿扎胞苷治療患者的生存獲益。但是我們的結(jié)果并未顯示任何顯著獲益。

    如5月6日《Leukemia》在線報(bào)道的一樣，骨髓增生異常綜合征西班牙組的Bernal博士及其同事研究了821名高危患者，但未包括接受干細(xì)胞移植的患者。

    研究者分析了512名男性和309名女性的總生存期（OS），其中251名患者接受阿扎胞苷。診斷時(shí)的中位年齡為75歲。常規(guī)療法包括最佳支持性護(hù)理，化療法和其它療法。

    經(jīng)Kaplan-Meier分析，阿扎胞苷組和常規(guī)療法組的中位生存期分別為13.4個(gè)月和12.2個(gè)月，中位隨訪9個(gè)月以上，最后隨訪中，患者生存9.4個(gè)月。

    研究者寫到：“這些結(jié)果闡明了我們迫切需要鑒定與阿扎胞苷緩解相關(guān)的臨床和生物變量，并解決注冊審批之后新藥的管理，療效和毒性，還有臨床外試驗(yàn)的問題。” “我們不能證明阿扎胞苷治療的患者在OS和無病生存期方面有顯著優(yōu)勢。”

    染色體7異常的患者中，阿扎胞苷治療的患者生存期較長（中位生存期13.3 vs 8.6個(gè)月，P=0.008）。

    Bernal 博士寫到：“根據(jù)我們的結(jié)果，我認(rèn)為所有中心應(yīng)執(zhí)行同種治療計(jì)劃表，不應(yīng)改變給藥方案。應(yīng)收集所有信息并進(jìn)行分析、發(fā)布，以明確這種療法的真實(shí)獲益。”

    “不同患者對(duì)這種藥物可能有不同緩解。眾所周知，只有對(duì)療法緩解良好的患者才能顯示生存獲益。因此，我們必須首先鑒定與良好緩解相關(guān)的生物變量，比如特定的基因異?；虿淮嬖趶?fù)合染色體畸變。”

    還應(yīng)當(dāng)注意的是，患者可能發(fā)生其它嚴(yán)重合并癥，可影響生存期，而與療法無關(guān)。接受一種療法之后，最體弱的患者病情可能惡化。

    Nathan Berger教授說，這項(xiàng)研究很有意思，尤其是在阿扎胞苷廣泛用于MDS患者之后。

    Berger教授說，可以確定的是，在這項(xiàng)研究的時(shí)間期限里，實(shí)踐模式已經(jīng)改變了。另一個(gè)影響當(dāng)前研究中接受阿扎胞苷療法患者生存期的因素可能是這種藥物的專業(yè)知識(shí)。

    另外，必須評(píng)估替換方案的使用和當(dāng)前接受阿扎胞苷治療的患者管理。如果發(fā)現(xiàn)死亡率和使用阿扎胞苷的專門知識(shí)有關(guān)，則開具處方應(yīng)僅限于有大量藥物經(jīng)驗(yàn)的中心。

    編譯自：Azacitidine May Not Improve Long-Term Survival In Myelodysplastic Syndromes. Medscape. 2015.5