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    曾經(jīng)碰到這樣有趣的故事。一天查房，我對38床的病人說：“你明天可以出院了。”他臉色一亮，興奮地拍掌：“我終于重獲自由了！”一旁的病友樂了：“怎么聽起來像是要出獄了？”他也笑了：“住院還不如蹲監(jiān)獄呢。過年時，監(jiān)獄里還有紅燒肉、煙酒，這里只有青菜蘿卜。”然后，他一下子扯掉腕帶，開心地說：“終于可以去掉***了！”

    看到這一幕，我啼笑皆非。記得有一次，我剛走進(jìn)病房，看到他猛地把一包瓜子藏到身后，生怕被我看到。我說：“再吃，血糖又要高了。”他低著頭，紅著臉，不好意思地笑。還有一回，護(hù)士急匆匆地來報，說他人不見了。我立即撥通他的電話，那頭傳來他異常洪亮的聲音：“我在東方明珠呢！能看到——”沒等他說完，護(hù)士一把搶過話筒：“喂，誰讓你出去的？現(xiàn)在就趕緊回來！”

    出院即自由？我沉心細(xì)想，還真有點道理。

    病人一住進(jìn)醫(yī)院，自己的衣服立即會被換成一套黯淡掉色的條紋病號服。此后，他們便失去了“自由”。未經(jīng)醫(yī)生許可，病人不允許離開病房。即使獲準(zhǔn)請假，也得讓護(hù)士清楚地知道自己所處的位置。還有，規(guī)定了探視時間，監(jiān)督飲食，統(tǒng)一起床和熄燈……病人在醫(yī)院的生活行為，都被控制在一個標(biāo)準(zhǔn)上。只要身處醫(yī)院圍墻之內(nèi)，即使是散步，他們也要被“監(jiān)督負(fù)責(zé)”。此外，病人的醫(yī)學(xué)資料，更是全然掌控在醫(yī)生手中。檢查結(jié)果或所患疾病的相關(guān)信息，都只能從醫(yī)生口中求得。

    不可否認(rèn)，雖然醫(yī)院的服務(wù)指向病人，但醫(yī)院的規(guī)定卻是依據(jù)醫(yī)院的利益而制定的，以便更有效而方便地應(yīng)對大量的病人。這種標(biāo)準(zhǔn)化的患者服務(wù)，的確能提高組織的有效性，最終使病人受益?？墒?，卻使得一些病人的感受如“遭非人對待”。

    這種灰色的感受，還與病人的患病經(jīng)驗有關(guān)。HowardLeventhal認(rèn)為，身體癥狀可能會造成個體內(nèi)部的分離感，即一個人的生理自我與心理自我相分離，加上與他人隔離的感覺，再加上懷疑、不確定和迷惑——這些感覺往往與患病感相伴隨，使病人產(chǎn)生“無行為能力”而被控制的感覺。KathyCharmaz說，尤其是某些疾病，比如帕金森、艾滋病、生理殘疾等，更容易使病人產(chǎn)生失去自尊、遭人嫌棄的感受。

    就這樣，一些住院病人感覺自己如同罪犯?？墒?，在某種意義上，兩者的確有相似之處——他們都有一種越軌行為。社會處于平衡狀態(tài)，人們共享與社會體系一致的規(guī)范和價值觀，以促成社會和諧。犯罪是一種越軌行為，它擾亂社會秩序，將受到警察、法庭的制裁，使罪犯改邪歸正。人體系統(tǒng)也同樣如此。其生理學(xué)狀態(tài)維持在一個恒定的范圍內(nèi)，即處于內(nèi)穩(wěn)態(tài)，以維持身體的功能。類似的，生病難道不也是一種越軌行為么？一旦生病，內(nèi)穩(wěn)態(tài)被破壞，病人將受到醫(yī)生的診療，以重獲健康。

    生病使人無**常生活工作，導(dǎo)致社會功能減弱，甚至對社會產(chǎn)生負(fù)面影響。TalcottParsons認(rèn)為，生病是非法的狀態(tài)。健康應(yīng)當(dāng)是一個重要的社會價值，每個人都有義務(wù)保持健康。病人則應(yīng)該努力使自己盡快痊愈，并尋求積極有效的幫助。從這個角度來看，醫(yī)生的職業(yè)意義更為重要——他們承擔(dān)了控制社會的功能。

    可是，我們懲罰罪犯，卻為病人提供治療服務(wù)。TalcottParsons解釋，生病是病人“不由自主”的、無意識的選擇，并不像罪犯“愿意這樣做”、主動違反社會規(guī)范。因此，同樣是有“越軌行為”，卻不該把病人和瘋?cè)?、罪犯歸為一類，不該用相似的方式對待他們，不該使住院病人產(chǎn)生“蹲監(jiān)獄般”的感受。

    可是，在如今高度專業(yè)化和制度化的醫(yī)療情境下，這種改變談何容易？