2015年ICD應(yīng)用4項(xiàng)更新
2015-07-20 15:47
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來源：醫(yī)脈通
責(zé)任編輯：李思民
[導(dǎo)讀] 埋藏式心臟復(fù)律除顫器（ICD）是預(yù)防各類心律失?；颊甙l(fā)生猝死的重要技術(shù)?？萍嫉目焖侔l(fā)展使得ICD的臨床應(yīng)用與遠(yuǎn)程監(jiān)測產(chǎn)生了重大進(jìn)步，最新技術(shù)和編程已經(jīng)允許ICD患者進(jìn)行全身性MRI并減少不必要的電擊，以下為2015年ICD應(yīng)用相關(guān)的4項(xiàng)更新：
埋藏式心臟復(fù)律除顫器（ICD）是預(yù)防各類心律失?；颊甙l(fā)生猝死的重要技術(shù)?？萍嫉目焖侔l(fā)展使得ICD的臨床應(yīng)用與遠(yuǎn)程監(jiān)測產(chǎn)生了重大進(jìn)步，最新技術(shù)和編程已經(jīng)允許ICD患者進(jìn)行全身性MRI并減少不必要的電擊，以下為2015年ICD應(yīng)用相關(guān)的4項(xiàng)更新：
1.ICD在老年心?；颊咧袘?yīng)用不足
對10318例心梗與射血分?jǐn)?shù)降低患者的研究顯示，盡管ICD能夠顯著減少患者的2年死亡風(fēng)險(xiǎn)，但I(xiàn)CD在需治療患者中的植入率不足1/10。高齡、女性及終末期腎病患者心梗后接受ICD的可能性較小，而研究發(fā)現(xiàn)ICD相關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)獲益并未因年齡或性別而產(chǎn)生差異。
2.ICD遠(yuǎn)程監(jiān)測可減少住院率
近期發(fā)表于HRS年會(huì)的研究表示，對ICD、起搏器及心臟再同步治療的遠(yuǎn)程監(jiān)測與全因住院成本降低、住院時(shí)間縮短和住院率降低有關(guān)。研究者發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)測在各類裝置中均有獲益，但在ICD與CRT-D中獲益幅度最大。
3.新型ICD系統(tǒng)可兼容全身性MRI
Evera MRI研究令275例植入Evera MRI系統(tǒng)的患者隨機(jī)分配到MRI（1.5T）組和對照組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)MRI組患者的心室起搏捕獲閾值明顯增加，R波振幅明顯降低，且未出現(xiàn)30天MRI相關(guān)并發(fā)癥或持續(xù)性快速性心律失常。
4.新算法或有效減少ICD不必要電擊
PainFree SST研究發(fā)現(xiàn)了一種能夠減少單腔、雙腔或三腔ICD不適當(dāng)電擊的新型算法，而且研究中未發(fā)生不適當(dāng)電擊相關(guān)的死亡。
對10318例心梗與射血分?jǐn)?shù)降低患者的研究顯示，盡管ICD能夠顯著減少患者的2年死亡風(fēng)險(xiǎn)，但I(xiàn)CD在需治療患者中的植入率不足1/10。高齡、女性及終末期腎病患者心梗后接受ICD的可能性較小，而研究發(fā)現(xiàn)ICD相關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)獲益并未因年齡或性別而產(chǎn)生差異。
2.ICD遠(yuǎn)程監(jiān)測可減少住院率
近期發(fā)表于HRS年會(huì)的研究表示，對ICD、起搏器及心臟再同步治療的遠(yuǎn)程監(jiān)測與全因住院成本降低、住院時(shí)間縮短和住院率降低有關(guān)。研究者發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)測在各類裝置中均有獲益，但在ICD與CRT-D中獲益幅度最大。
3.新型ICD系統(tǒng)可兼容全身性MRI
Evera MRI研究令275例植入Evera MRI系統(tǒng)的患者隨機(jī)分配到MRI（1.5T）組和對照組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)MRI組患者的心室起搏捕獲閾值明顯增加，R波振幅明顯降低，且未出現(xiàn)30天MRI相關(guān)并發(fā)癥或持續(xù)性快速性心律失常。
4.新算法或有效減少ICD不必要電擊
PainFree SST研究發(fā)現(xiàn)了一種能夠減少單腔、雙腔或三腔ICD不適當(dāng)電擊的新型算法，而且研究中未發(fā)生不適當(dāng)電擊相關(guān)的死亡。
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