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    可手術(shù)的乳腺癌患者中，輔助化療可顯著降低復(fù)發(fā)及死亡風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用蒽環(huán)類 - 紫杉醇序貫方案是效果最佳的。美國腫瘤東部協(xié)作組（ECOG）的 E1199 試驗(yàn)通過 2×2 析因設(shè)計(jì)對 II-III 期乳腺癌患者輔助化療方案中紫杉醇（PTX）類型（紫杉醇和多西紫杉醇）和方案（每三周和每周）進(jìn)行了比較。

    Sparano 教授等報(bào)道了經(jīng) 10 多年隨訪、對臨床預(yù)后相關(guān)信息進(jìn)行二次比較后的最新分析結(jié)果，相關(guān)文章發(fā)表在 2015 年 6 月的 Journal of Clinical Oncology 上。

    初期結(jié)果顯示：阿霉素（ADM）加環(huán)磷酰胺（CTX）、每 3 周一次、4 次之后，如果用每周 PTX 80 mg/m2、12 周方案，相比每 3 周一次 PTX 175 mg/m2 、共 4 次的方案來說，顯著改善了可手術(shù)乳腺癌患者的無病生存（DFS）及總生存（OS）；但在不同的 PTX 類型（ PTX 或多西紫杉醇）或不同方案間（每 3 周方案與每周方案），主要并發(fā)癥方面未見差異。

    此外，分析還發(fā)現(xiàn)每周 PTX 的方案獲益與激素受體表達(dá)、人表皮生長因子受體 2（HER2）有無過表達(dá)沒有關(guān)系。上述結(jié)果是在中位隨訪 5.3 年、對 PTX 類型及序貫方案初步比較的結(jié)果。

    本次結(jié)果顯示：與標(biāo)準(zhǔn)的每 3 周 PTX 方案相比，中位隨訪 12.1 年的時(shí)間里，每周 PTX 與每 3 周多西紫杉醇方案的 PFS 顯著改善、OS 稍有改善；三陰乳腺癌中的每周 PTX 方案改善了 DES 和 OS。對于激素受體陽性、HER-2 受體無過表達(dá)者來說，全部試驗(yàn)組的 OS 均未見改善；黑色人種及肥胖者乳腺癌復(fù)發(fā)和死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加。

    研究結(jié)果顯示：盡管探索性分析表明每周 PTX 方案對三陰乳腺癌具有實(shí)質(zhì)性獲益，但最初所見的預(yù)后改善在性質(zhì)上類似，但經(jīng)長期隨訪發(fā)現(xiàn)其程度并不那么顯著。尚需進(jìn)一步研究以闡明肥胖及種族對激素受體陽性病變臨床預(yù)后的影響。