您所在的位置:首頁 > 呼吸科醫(yī)學進展 > 肺氣腫診斷,與這些疾病混淆了么?
肺氣腫診斷常用的實驗室檢測方法
動脈血氣分析
有低氧血癥無高碳酸血癥的輕度慢阻肺患者。隨疾病進展,血氧不足會惡化,并發(fā)展為高碳酸血癥。
紅細胞壓積
慢性低氧血癥可能導致紅細胞增多。男性紅細胞積壓高于52%,女性高于47%說明紅細胞增多。患者應在以下4個時間點評估低氧血癥:休息時,步行時,運動時和睡眠時。
血清碳酸氫鹽
慢性呼吸性酸中毒會導致代償性代謝性堿中毒。無血液氣體測量時,血清碳酸氫鹽有助于追蹤疾病進展。
血清α1-抗胰蛋白酶(AAT)
75個不同的等位基因負責AAT缺乏變異體,10-15個與AAT血清水平低于11 mmol/L相關
痰評估
穩(wěn)定性慢性支氣管炎患者和肺氣腫患者的痰是粘液狀的,并且主要的細胞是巨噬細胞。急性加重時,痰液為膿性痰,中性粒細胞增多,并且混合的病原體可進行革蘭氏染色。
診斷時需考慮常見的替代診斷和提示診斷特征
充血性心力衰竭
此疾病也可能產生哮鳴音 ,并且通常很難與肺氣腫進行鑒別。但端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難史,基底細濕啰音和胸片典型影像學結果可診斷基底細濕啰音。
支氣管擴張
支氣管擴張患者長期咳大量膿痰,聞及粗濕啰音和杵狀指,胸片和CT掃描可見異常結果。
閉塞性細支氣管炎
閉塞性細支氣管炎好發(fā)于無吸煙史和具有膠原血管疾病的年輕人群。CT掃描特征示馬賽克衰減區(qū),并無肺氣腫證據。
慢性哮喘
老年重度哮喘延遲發(fā)作較難鑒別,但重要區(qū)別就是肺功能檢測對支氣管擴張劑的反應和正態(tài)擴散(如肺一氧化碳彌散量[DLCO])。
肺氣腫診斷需與支氣管擴張、毛細支氣管炎、淋巴管肌瘤病相鑒別。