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    不用開腹而利用局部1500伏高壓脈沖電“擊穿”癌細(xì)胞，讓癌細(xì)胞出現(xiàn)大量納米大小的微細(xì)穿孔來殺死癌細(xì)胞——這就是神奇的納米刀消融技術(shù)。納米刀技術(shù)于2012年4月被美國FDA批準(zhǔn)用于臨床，同年12月獲歐盟批準(zhǔn)，2015年6月中國正式批準(zhǔn)IRE的臨床應(yīng)用。最近，上海和湖北的醫(yī)生共為3名癌癥患者進(jìn)行納米刀手術(shù)，用新技術(shù)幫助患者延長生命。

    上海首例納米刀膽管細(xì)胞癌消融成功

    19日，上海瑞金醫(yī)院使用納米刀消融技術(shù)為一名失去外科手術(shù)機(jī)會(huì)的膽管細(xì)胞癌患者進(jìn)行治療。

    醫(yī)院方面披露，72歲的夏女士因右上腹痛伴黃疸來到瑞金醫(yī)院。檢查后發(fā)現(xiàn)是膽管細(xì)胞癌，由于病灶位于肝左葉靠近肝門部，并且已經(jīng)侵犯到右肝動(dòng)脈，已經(jīng)無法進(jìn)行外科手術(shù)。為了幫夏女士解除病痛，放射介入科科主任丁曉毅和副主任王忠敏帶領(lǐng)科室成員進(jìn)行了多次充分討論，決定利用腫瘤治療的最新技術(shù)—納米刀來為她治療。

    為了達(dá)到最佳手術(shù)效果，放射治療科和麻醉科、放射科共同制定了周密的手術(shù)方案。術(shù)前，醫(yī)生為患者緩解黃疸癥狀后，在CT引導(dǎo)下利用納米刀探針對(duì)肝門腫瘤消融區(qū)域進(jìn)行精確定位，通過探針釋放微秒級(jí)的高壓脈沖，擊穿腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞膜，形成大量納米級(jí)不可逆的微穿孔，造成腫瘤細(xì)胞凋亡瓦解，而消融區(qū)內(nèi)血管、膽管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)得以保留。手術(shù)中，夏女士生命體征平穩(wěn)。手術(shù)過程十分順利。

    丁曉毅介紹，和傳統(tǒng)的消融治療方式不同，納米刀消融技術(shù)并非利用“熱”或“冷”的作用進(jìn)行物理消融，而是通過高壓脈沖電流直接破壞腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞膜使腫瘤細(xì)胞死亡，因此對(duì)一些位置靠近大的血管神經(jīng)干以及膽管、胰管、氣管、腸管、輸尿管等重要區(qū)域的腫瘤治療有著獨(dú)特優(yōu)勢。丁曉毅說，納米刀不僅減少腫瘤周邊血管神經(jīng)受損的可能性，也避免了操作過程中，因顧慮損傷神經(jīng)或大血管而發(fā)生腫瘤消融不徹底的情況。

    據(jù)悉，治療區(qū)域內(nèi)，被“擊穿”的癌細(xì)胞凋亡后，因?yàn)榭乖┞抖蝗梭w的免疫細(xì)胞吞噬，所在區(qū)域逐漸被正常組織取代，從而恢復(fù)正常機(jī)能。而正常血管的內(nèi)皮細(xì)胞即使受到部分損傷也會(huì)在短期內(nèi)恢復(fù)正常。

    丁曉毅說，一般直徑3cm的腫瘤使用納米刀消融時(shí)間不超過5分鐘即可完成，消融區(qū)域內(nèi)腫瘤細(xì)胞完全滅活，邊界清晰，減少復(fù)發(fā)隱患，而且很少損傷腫瘤周圍的血管、神經(jīng)等重要組織，患者術(shù)后第二天即能下地行走。

    湖北首次用納米刀對(duì)付“癌王”

    因長在體內(nèi)深處，又被胃、腎、腸“護(hù)”住，胰腺腫瘤起病隱匿，手術(shù)難度大，被稱為“癌中之王”.近日武漢協(xié)和醫(yī)院為兩例晚期胰腺癌患者做了納米刀手術(shù)，有望為他們延續(xù)生命。

    57歲的周林（化名）近兩年經(jīng)常腹脹、疼痛，半年前被診斷為慢性淺表性胃炎。因又犯病，周林特意到武漢看病，做CT檢查發(fā)現(xiàn)，他胰腺有異常，住進(jìn)了協(xié)和醫(yī)院，最終被確診為晚期胰腺癌。

    15日，胰腺外科主任吳河水教授團(tuán)隊(duì)為周林做了納米刀消融術(shù)。在超聲引導(dǎo)下，直徑2毫米的電極絲**入腫塊，在計(jì)算機(jī)的引導(dǎo)下釋放高壓電脈沖，在腫瘤細(xì)胞膜上打下納米級(jí)大小的孔，讓腫瘤自行消亡。和周林同天接受納米刀手術(shù)的，還有一位晚期胰腺癌患者。

    吳河水介紹，像這樣被當(dāng)成胃病的中晚期胰腺癌患者，在胰腺外科越來越多。因?yàn)橐认傥恢迷隗w內(nèi)深處，周圍被重要臟器包繞，起病癥狀隱匿，手術(shù)難度特別高，被稱為“癌中之王”.近年來，我國胰腺癌的發(fā)病率逐年上升，但是有80%的患者在獲得診斷時(shí)已處于中晚期，失去手術(shù)機(jī)會(huì)。而傳統(tǒng)方式治療胰腺癌效果不佳，患者生存期短成了難題。

    今年6月，納米刀正式在中國批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床治療胰腺癌和肝癌。與接受標(biāo)準(zhǔn)化放療的局部晚期胰腺癌患者相比，前者的總生存期為20.2個(gè)月，而后者為11個(gè)月。這意味著，新的技術(shù)有望將晚期胰腺癌患者的生命延長。

    鏈接

    納米刀源于不可逆電穿孔技術(shù)（IRE）。IRE利用高壓直流電發(fā)出的強(qiáng)大電場的作用，破壞細(xì)胞膜的脂質(zhì)雙層結(jié)構(gòu)，在胞膜上產(chǎn)生多個(gè)細(xì)孔從而不可逆轉(zhuǎn)地破壞細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞即時(shí)死亡。血管的各層結(jié)構(gòu)由平滑肌細(xì)胞、結(jié)締組織及彈性蛋白、膠原蛋白等組成，膽管富含更多的膠原結(jié)締組織和彈性纖維，神經(jīng)結(jié)構(gòu)富含蛋白質(zhì)。所以，IRE僅對(duì)細(xì)胞膜產(chǎn)生作用，不會(huì)破壞組織構(gòu)架中其他類型的物質(zhì)，從而保持血管、膽管及神經(jīng)基本構(gòu)架，不會(huì)使其造成不可逆損傷，并可在較短時(shí)間內(nèi)自行修復(fù)。