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    美國**衛(wèi)生研究院贊助的一項研究的初步結(jié)果顯示，白內(nèi)障手術不僅可以使患者的視力改善，同時還可以改善癡呆患者的認知功能及神經(jīng)精神癥狀。

    “記憶深刻依賴于感知力，如果你不感知事物，那么想要記住它是很難的。”凱斯西儲大學醫(yī)學院的神經(jīng)學教授Alan J. Lerner指出。“人們有些時候不愿意讓癡呆患者做白內(nèi)障手術，我認為這些人可能拒絕了一個改善患者生活質(zhì)量的機會。”這一研究結(jié)果發(fā)表于阿爾茨海默病臨床研究（CTAD）第八屆國際會議。

    “我們的研究結(jié)果表明，需要在同時兼顧安全性和醫(yī)療風險的前提下，積極應對癡呆相關合并癥，諸如白內(nèi)障相關視力缺損。”作者表示。

    該研究報告了61名患有癡呆（臨床癡呆率[clinical dementia rate,CDR]），并且至少一只眼睛具有顯著白內(nèi)障患者的結(jié)果。43名患者在基線檢測之后立即進行了白內(nèi)障手術（干預組），剩下的18名患者沒有接受手術，或者在基線檢測6個月之后進行手術（對照組）。

    結(jié)果“令人欣喜”

    白內(nèi)障手術使視力的主要測量結(jié)果（早期治療糖尿病視網(wǎng)膜病變研究圖表[ETDRS],Snellen視力表）得到改善（從基線到6個月時），認知功能（簡易精神狀態(tài)檢查[MMSE]）和神經(jīng)精神問卷（NPI）同樣有所改善。

    白內(nèi)障手術組ETDRS視力的平均改變（logMAR）在右眼和左眼分別為–0.26和–0.24,說明得到了改善。相反，在對照組并沒有看到視力的改變。相應的Snellen視力表分母值表明手術組雙眼–5行的改變，而對照組仍保持不變。

    平均MMSE得分在手術組保持穩(wěn)定，在延遲手術組中下降約2.2點。

    “行為改變是最大的變化，”Lerner表示。NPI分數(shù)在手術組中有所改善（平均變化–4.6），并且在對照組中惡化（平均變化4.0）。手術同樣使NPI護理人員困擾評級下降（平均變化–2.47），而在對照組這一評級升高（平均變化0.87）。

    “我們知道這是一項非常小型的試驗，但是結(jié)果很令人欣喜，”Lerner表示。基于他們的研究結(jié)果，作者認為白內(nèi)障手術“應當在大型3期臨床試驗中進行研究，并且臨床上應忽略癡呆狀態(tài)”.

    美國眼科學會的臨床代言人David B. Glasser稱，這一研究結(jié)果并不令人感到驚訝。“許多臨床醫(yī)生基于逐個案例已經(jīng)提出了相似的意見，因此這個概念并不很新，結(jié)果也并不使人驚訝。該研究通過系統(tǒng)地評估認知和行為指標，證實了這些坊間意見，盡管在一小群患者中對于功能有適度的改善。”Glasser表示。

    “需要注意的信息是，白內(nèi)障手術可以通過視力的增加，從而改善癡呆患者認知能力，并且提高其生活質(zhì)量。當白內(nèi)障對視覺造成明顯影響時，不應該由于患者患有癡呆就不讓他們進行白內(nèi)障手術。雖然癡呆患者在手術的外用或局部麻醉中不能很好地配合，但是在全身麻醉的條件下，手術可以順利進行。”

    編譯自：Megan Brooks. Cataract Surgery Has Benefits in Patients With Dementia. Medscape.