您所在的位置:首頁 > 肝病科醫(yī)學進展 > [AASLD2015]DAAs治療不足以消除丙肝
根據(jù)在2015年AASLD大會上報告的預測顯示,在美國即便有了強效有力的丙型肝炎新藥物,但缺乏篩查和治療能力,實現(xiàn)HCV的清除仍然很難。
當前的趨勢表明,到了2020年,依然會有超過50萬人不知道自己感染HCV,馬薩諸塞州總醫(yī)院和波士頓哈佛醫(yī)學院的Jagpreet Chhatwal博士說道,“我們需要積極的篩查和治療政策,以進一步降低丙肝的負擔。”
在過去5年,丙肝領(lǐng)域已經(jīng)發(fā)生了顯著變化。隨著新型直接作用抗病毒藥物(DAAs)的應用,丙肝預后大幅改善,2011年之前SVR獲得率少于50%,而在今年,SVR獲得率提高至優(yōu)于 95%.同時,平價醫(yī)保法案也擴大了醫(yī)保范圍。
為預測疾病進程,Chhatwal 博士及其同事利用他們開發(fā)的丙肝疾病負擔**模型,評估了美國患者的一般情況、疾病特點、 治療方案、篩查政策、醫(yī)險范圍和獲得治療的情況。
死亡率和發(fā)病率
Chhatwal 博士在報告中指出,從2015年到2050年,通過使用丙肝藥物,包括DAAs在內(nèi),丙肝所致死亡的人數(shù)會減少一半以上。但如果照目前的趨勢,在此期間將會有31.7萬人死于這一病毒。此外,15.4萬丙肝患者會發(fā)展為肝細胞,19.8萬人將發(fā)展為失代償性肝硬化,而3.1萬人將接受肝移植。
研究人員估計,今年有200萬日常生活中非慣常的患者感染慢性丙肝,發(fā)生病毒血癥。其中,110 萬人了解自身的感染狀況,也享受醫(yī)保,但其中絕大多數(shù)患者都沒有接受治療。據(jù)藥品消瘦估計,2014年只有約 14萬例患者接受治療,在今年約為18萬。照這個速度,要達到治療候選人數(shù)低于5萬人,至少需要10 年的時間,Chhatwal 博士說道。
“我們能夠治療超過18萬的患者,”Chhatwal 博士告訴 Medscape 醫(yī)學新聞記者,“我們想要傳達一個信息,如果我們能增加獲得治療的人數(shù),就能減輕疾病負擔。本次研究可能低估了美國丙肝的真實負擔,因為研究不包括生活在機構(gòu)中的許多人。
在結(jié)束報告后,辛辛那提大學的Kenneth Sherman博士指出,他自己的研究已經(jīng)表明,**使用的增加,導致很多人感染HCV.會議主持人費城賓夕法尼亞大學醫(yī)院的Rajender Reddy博士也指出,**的高感染率也可能影響整個趨勢。Chhatwal 博士同意以上觀點,如果能在未來的預測中列入**使用者和**的相關(guān)數(shù)據(jù),將會很有意義。**相關(guān)感染很可能會增加感染的發(fā)生率。
醫(yī)療費用
在一項***研究中,Chhatwal 博士及其同事估計了丙肝患者的年度醫(yī)療花費,在強效DAAs藥物問世之前為70 億美元,在今年達到了210 億美元。當疾病發(fā)生率降低時,這一花費也會降低,到2020年可能降至20 億美元。然而,研究人員估計,在未來的 25 年,花費將會達到1060億美元,從而使丙肝成為一種罕見疾病。
AASLD大會主席Gyongyi Szabo博士指出,初級醫(yī)療保健者對更多患者進行篩查,有助于減輕疾病負擔。目前,疾病控制和預防中心建議,1945-1965年間出生的所有人都應該進行丙肝檢測。
醫(yī)藥研究所正在考慮一項 AASLD支持的研究,評估美國病毒清除的戰(zhàn)略。在AASLD全球首腦會議期間,來自世界各地的肝病學會代表和WHO會將目光投向大幅減輕疾病負擔方面。”我們認為,對于肝病學家來說,治療丙肝的一個全球潛在目標,不一定是要徹底消除它,但是要接近HCV為最小實體的一個點。“
編譯自:New Treatments Not Enough to Eliminate Hepatitis C.Medscape,2015.
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