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    2015年11月07日，2015門(mén)靜脈高壓癥高峰論壇在**第302醫(yī)院學(xué)術(shù)報(bào)告廳隆重召開(kāi)。本次高峰論壇借“三O二醫(yī)院門(mén)脈高壓外科”成立5周年之際，由北京醫(yī)師協(xié)會(huì)手術(shù)技藝研究會(huì)主辦，**第302醫(yī)院承辦。來(lái)自全國(guó)30余家醫(yī)院的200余位外科、內(nèi)科、介入治療科的醫(yī)務(wù)工作者參加了論壇。
 

    此次論壇推動(dòng)了國(guó)內(nèi)門(mén)靜脈高壓癥診療的學(xué)術(shù)與發(fā)展，加強(qiáng)了區(qū)域和學(xué)科之間的交流合作，為致力于門(mén)靜脈高壓癥診治的同仁提供了一個(gè)相互交流，相互學(xué)習(xí)的平臺(tái)。醫(yī)脈通在會(huì)議期間有幸采訪到了此次高峰論壇的執(zhí)行主席李志偉教授，李教授為我們介紹了本次論壇的目的和門(mén)靜脈高壓癥的治療現(xiàn)狀，詳情如下：

    門(mén)靜脈高壓癥高峰論壇召開(kāi)的意義

    門(mén)靜脈高壓癥的病情比較復(fù)雜。從我們國(guó)家來(lái)看，中國(guó)是個(gè)肝炎大國(guó)，大部分肝硬化是各種類(lèi)型的肝炎病毒引起的，因此所涉及的病例非常多。肝炎發(fā)展到一定階段是肝硬化，肝硬化的嚴(yán)重并發(fā)癥之一是門(mén)脈高壓消化道出血。然而，消化道出血病情很復(fù)雜，多個(gè)學(xué)科通過(guò)多種措施都會(huì)涉及治療這種疾病，各有各的優(yōu)缺點(diǎn)，而每種治療都有各自的最佳適應(yīng)癥。以門(mén)靜脈高壓外科為例，匯集了內(nèi)科、外科、介入科，甚至眼底這類(lèi)交叉學(xué)科，通過(guò)多學(xué)科探討一種疾病的診斷和治療。在本次門(mén)靜脈高壓癥高峰論壇上，匯集了行業(yè)內(nèi)頂尖的相關(guān)專(zhuān)業(yè)的教授們，他們?cè)敿?xì)介紹了自己的治療體會(huì)和國(guó)內(nèi)進(jìn)展。

    其次，本屆高峰論壇為何要在**第302醫(yī)院召開(kāi)？因?yàn)椋?02醫(yī)院是一家歷史久遠(yuǎn)的，全軍唯一的傳染病專(zhuān)科醫(yī)院，也是全國(guó)最大規(guī)模的傳染病專(zhuān)科醫(yī)院，一年門(mén)診量94萬(wàn)，住院量有6萬(wàn)多，其中85%以上都是各種類(lèi)型的肝病，“三O二醫(yī)院門(mén)脈高壓外科”成立于2010年6月，也時(shí)國(guó)內(nèi)唯一一家以“門(mén)脈高壓外科”命名的、名副其實(shí)的專(zhuān)病專(zhuān)治的專(zhuān)科病房。所以三O二醫(yī)院外科非常有特色，門(mén)脈高壓一年最多能做358臺(tái)，是全國(guó)不可想象的，累積3000多例手術(shù)。此外，肝癌，肝臟移植也是我們的長(zhǎng)項(xiàng)。在治療門(mén)靜脈高壓癥上，我們醫(yī)院有一定的治療經(jīng)驗(yàn)，但是畢竟是一家之言。所以，借此次機(jī)會(huì)把大家請(qǐng)來(lái)包括基層同仁，如實(shí)匯報(bào)一下我們方方面面的實(shí)際工作，以及涉及到這種疾病診斷治療的各個(gè)方面，接受大家的建議、指導(dǎo)，有利于我們?cè)谶@個(gè)學(xué)科向更好、更規(guī)范、更科學(xué)、更合理的方向發(fā)展，同時(shí)也給基層做個(gè)示范，相互學(xué)習(xí)交流，以期做的多更要做的好。

    第三，希望通過(guò)我們多中心跨單位、跨學(xué)科的深度合作，找到制約學(xué)科發(fā)展的瓶頸問(wèn)題、關(guān)鍵問(wèn)題、疑難問(wèn)題來(lái)聯(lián)合公關(guān)，緊密結(jié)合臨床解決實(shí)際問(wèn)題。正如，北京醫(yī)師協(xié)會(huì)手術(shù)技藝研究會(huì)提到的，我們一起借助這個(gè)平臺(tái)，把全國(guó)有興趣也有條件、有資源研究門(mén)靜脈高壓癥的醫(yī)生們，定期或不定期組織在一起，共同商討這個(gè)病的最佳適應(yīng)癥，最佳治療的策略，將整個(gè)疾病的診療水平提到更加科學(xué)合理的程度。本次高峰論壇上，我們邀請(qǐng)到了全國(guó)門(mén)脈高壓主任委員的權(quán)威為我們把脈，一方面是鑒賞，一方面是檢驗(yàn)，指導(dǎo)我們與同行集體協(xié)作，集體公關(guān)，讓門(mén)靜脈高壓癥更規(guī)范更合理更科學(xué)，也使我們有限的經(jīng)驗(yàn)在兄弟單位相互交流。

    門(mén)靜脈高壓性引起上消化道出血的防止現(xiàn)狀

    如何預(yù)防門(mén)靜脈高壓性出血？目前全世界范圍內(nèi)防止門(mén)靜脈高壓引起上消化道出血的方法一共有6種，藥物、內(nèi)鏡、介入、常規(guī)手術(shù)、肝臟移植，還有一個(gè)是緊急情況下三腔管壓迫止血。每種方法都有最佳的適應(yīng)癥，比如靜脈曲張很輕時(shí)，可以觀察，靜脈曲張還不是很?chē)?yán)重的時(shí)候，可以藥物治療，藥物預(yù)防。尤其是對(duì)一些不適合手術(shù)的病人，年齡大，有禁忌癥的藥物治療，內(nèi)鏡是金標(biāo)準(zhǔn)，是首選。不管是首選還是預(yù)防，內(nèi)鏡聯(lián)合藥物的效果很好。然而，內(nèi)鏡要求的技術(shù)含量以及設(shè)備比較高，小型城市醫(yī)院一般不具有這個(gè)條件。手術(shù)，雖然不是最佳選擇，但目前療效最持久，止血最確切最可靠，相對(duì)費(fèi)用比較低。內(nèi)鏡需要反復(fù)治療，耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，效果相對(duì)差，花費(fèi)高，像一個(gè)療程的內(nèi)鏡花費(fèi)在三萬(wàn)以上，做上幾次得多少錢(qián)了，而手術(shù)費(fèi)用幾萬(wàn)塊，在所有的治療手段中算是最確切的。此外，還有一個(gè)治療的次序問(wèn)題，先藥物還是先內(nèi)鏡？基本上遵循的是，出血止不住的話，肝功好的選擇手術(shù)，肝功不好的選擇TIPS,再不行就得換肝。如果手術(shù)前內(nèi)鏡治療的話，手術(shù)完成后有可能問(wèn)題不在脾上，也不在胃上，而是出現(xiàn)在肝上，那么肝硬化問(wèn)題的沒(méi)解決，門(mén)脈高壓?jiǎn)栴}也沒(méi)解決，還有再出現(xiàn)的可能，這時(shí)候也只能選擇內(nèi)鏡治療。因此，每種辦法都有自己的最佳適應(yīng)癥，需要各科治療措施的互相配合。

    2015門(mén)靜脈高壓癥高峰論壇為我們提供了一個(gè)良好的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，希望可以為我國(guó)門(mén)靜脈高壓癥外科事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)一份力量。