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中醫(yī)有其獨特屬性 規(guī)培還需另辟蹊徑

2017-04-20 16:40 閱讀:2974 來源:環(huán)球醫(yī)學 責任編輯:謝嘉
[導讀] 2014年我國正式啟動國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度,中醫(yī)師的培訓也在其范疇。
  2014年我國正式啟動國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度,中醫(yī)師的培訓也在其范疇。對于西醫(yī)規(guī)培,國外早已建立一套規(guī)范化、標準化的培訓體系,我國可以借鑒。然而,中醫(yī)的教學與傳承有其獨特的屬性,沒有成熟的經驗可以借鑒,如果用西醫(yī)的一套標準甚至有時反倒制約了中醫(yī)藥人才的成長。因此,不少專家指出,中醫(yī)規(guī)培不能忽視中醫(yī)人才成長規(guī)律。

  目前,中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓期一般是3年。根據中醫(yī)特色,在3年中,中醫(yī)師的培訓方式采取“2+1”模式,即前2年通科大輪轉,涉及中醫(yī)內科、中醫(yī)外科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科等中醫(yī)科室及輔助科室,第三年進入二級學科主要科室及相關科室輪轉。

  但在現實中,經常有中醫(yī)學生這樣抱怨:“輪轉中滲透的西醫(yī)思維太多,希望能接觸到更多中醫(yī)訓練?!?br />
  對此,北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院副院長高穎表示,到目前為止,規(guī)培僅實施了兩年多,難免會出現這樣那樣的問題。她指出,接受繼續(xù)教育是成為合格醫(yī)生的必經之路,但是否要參加規(guī)培也可因人而異。如果未來想要進到醫(yī)院特別是綜合醫(yī)院工作,那就必須參加;如果未來想做科研,就可以不參加;對于部分執(zhí)著于鉆研中醫(yī)的學生,也可以在本科畢業(yè)后選擇拜師,也就是接受師承教育。而對于現在輪轉中滲透西醫(yī)思維過多的現象,則需要盡快糾偏。高穎說,目前各醫(yī)院都在進行不同模式的探討,努力調整優(yōu)化輪崗方式方法。高穎還強調,不管是中醫(yī)的還是西醫(yī)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,目的都是要培養(yǎng)醫(yī)學生的崗位勝任能力。因此,讓中醫(yī)的學生多學些西醫(yī)的醫(yī)療知識,掌握更多技能,有助于中西醫(yī)結合,在今后從不同角度理解疾病、治療疾病,最終讓患者受益。高穎說,看心電圖不影響背方歌,基本功不分中西醫(yī),中醫(yī)規(guī)培的本質就是要將中醫(yī)思維貫穿始終,提高個體化辨證論治的水平,以及在整體觀指導下加強個體化診療水平。當然,這也需要醫(yī)學生在通科輪轉的過程中融會貫通。

  北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院教授李雁曾表示,中醫(yī)師承教育以重經典、重臨證、重口傳身授、重體悟等為特征,對醫(yī)學人才培養(yǎng),傳承“仁、和、精、誠”的中醫(yī)藥文化核心價值至關重要。而規(guī)培中引入中醫(yī)師承教育,能充分發(fā)揮師帶徒優(yōu)勢,通過師承老師的指導,學生對輪訓內容融會貫通,形成系統(tǒng)、完善的知識體系。

  《柳葉刀》也曾刊文指出中醫(yī)規(guī)培生陷入困境。文章同樣認為現代醫(yī)學模式的規(guī)范化和標準化教育可能會誤傷中醫(yī),并建議規(guī)培應該權衡和去掉現代醫(yī)學模式的元素,單獨為中醫(yī)開辟一條適合中醫(yī)的培養(yǎng)方案。

  總之,對于中醫(yī)規(guī)培,一定要遵循中醫(yī)人才成長的規(guī)律,培養(yǎng)符合中醫(yī)學特色的高水平應用型中醫(yī)人才。

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