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    抗結(jié)核分枝桿菌和非結(jié)核分枝桿菌藥主要包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、對(duì)氨水楊酸，以及異煙肼-利福平-吡嗪酰胺（衛(wèi)非特）和異煙肼-利福平（衛(wèi)非寧）兩個(gè)復(fù)方制劑。

    一、異煙肼

    異煙肼對(duì)各型結(jié)核分枝桿菌（以下簡(jiǎn)稱(chēng)結(jié)核菌）都有高度選擇性抗菌作用，是目前抗結(jié)核病藥物中具有最強(qiáng)殺菌作用的合成抗菌藥物，對(duì)其他細(xì)菌無(wú)作用。

    （一）適應(yīng)癥

    1.結(jié)核病的治療：異煙肼是治療結(jié)核病的一線(xiàn)藥物，適用于各種類(lèi)型結(jié)核病，但必須與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用。
    2.結(jié)核病的預(yù)防：本藥既可單用，也可與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合使用。預(yù)防應(yīng)用適用于：
    ①有結(jié)核病史的人類(lèi)免疫缺陷病毒感染者；
    ②與新近診斷為傳染性肺結(jié)核病患者有密切接觸的PPD試驗(yàn)陽(yáng)性幼兒和青少年；
    ③未接種卡介苗的5歲以下兒童PPD試驗(yàn)陽(yáng)性者；
    ④PPD試驗(yàn)陽(yáng)性的下述人員：糖尿病、矽肺、長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的患者；⑤PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性的可疑結(jié)核病患者。
    3.非結(jié)核分枝桿菌病的治療：異煙肼對(duì)部分非結(jié)核分枝桿菌病有一定的治療效果，但需聯(lián)合用藥。

    （二） 注意事項(xiàng)

    1.本藥與乙硫異煙胺、吡嗪酰胺、利福平等其他抗結(jié)核病藥物合用時(shí)，可增加本藥的肝毒性，用藥期間應(yīng)密切觀(guān)察有無(wú)肝炎的前驅(qū)癥狀，并定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免飲含酒精飲料。
    2.本藥可引起周?chē)窠?jīng)炎，服藥期間患者出現(xiàn)輕度手腳發(fā)麻、頭暈者可服用維生素B1或B6，嚴(yán)重者應(yīng)立即停藥。
    3.妊娠期患者確有應(yīng)用指征時(shí)，必須充分權(quán)衡利弊后決定是否采用。哺乳期患者用藥期間應(yīng)停止哺乳。

    二、利福平

    利福平對(duì)結(jié)核分枝桿菌和部分非結(jié)核分枝桿菌均具抗菌作用。

    （一）適應(yīng)癥

    利福平適用于各種類(lèi)型結(jié)核病和非結(jié)核分枝桿菌感染的治療，但單獨(dú)用藥可迅速產(chǎn)生耐藥性，必須與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用。

    （二）注意事項(xiàng)

    1.對(duì)本藥過(guò)敏的患者禁用。
    2.用藥期間應(yīng)定期檢查周?chē)蠹案喂δ?。肝病患者、有黃疸史和酒精中毒者慎用。
    3.服藥期間不宜飲酒。
    4.本藥對(duì)動(dòng)物有致畸作用，妊娠期患者確有應(yīng)用指征時(shí)應(yīng)充分權(quán)衡利弊后決定是否采用，妊娠早期患者應(yīng)避免使用。哺乳期患者用藥期間應(yīng)停止哺乳。
    5.不推薦5歲以下兒童患者應(yīng)用本藥。
    6.患者服藥期間大、小便、唾液、痰、淚液等可呈紅色。

    三、乙胺丁醇

    （一）適應(yīng)癥

    與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合治療結(jié)核分枝桿菌所致的各型肺結(jié)核和肺外結(jié)核，亦可用于非結(jié)核分枝桿菌病的治療。

    （二）注意事項(xiàng)

    1.對(duì)本藥過(guò)敏的患者禁用。
    2.球后視神經(jīng)炎為本藥的主要不良反應(yīng)，尤其在療程長(zhǎng)、每日劑量超過(guò)15 mg／kg的患者中發(fā)生率較高。用藥前和用藥期間應(yīng)每日檢查視野、視力、紅綠鑒別力等。一旦出現(xiàn)視力障礙或下降，應(yīng)立即停藥。
    3.用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清尿酸，痛風(fēng)患者慎用。
    4.妊娠期患者確有應(yīng)用指征時(shí)應(yīng)充分權(quán)衡利弊后決定是否采用。
    5.哺乳期患者用藥期間應(yīng)停止哺乳。
    6.不推薦13歲以下兒童患者應(yīng)用本藥。

    四、吡嗪酰胺

    （一）適應(yīng)癥

    吡嗪酰胺對(duì)異煙肼耐藥菌株仍有作用，與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合用于各種類(lèi)型的肺結(jié)核和肺外結(jié)核。本藥通常在強(qiáng)化期應(yīng)用（一般為2個(gè)月），是短程化療的聯(lián)合用藥之一。

    （二）注意事項(xiàng)

    1.對(duì)本藥過(guò)敏的患者禁用。
    2.肝功能減退患者不宜應(yīng)用，原有肝臟病、顯著營(yíng)養(yǎng)不良和痛風(fēng)的患者慎用。
    3.服藥期間應(yīng)避免曝曬日光，因可引起光敏反應(yīng)或日光皮炎。一旦發(fā)生光敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。
    4.糖尿病患者服用本藥后血糖較難控制，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整降糖藥的用量。

    五、對(duì)氨水楊酸

    （一）適應(yīng)癥

    對(duì)氨水楊酸為二線(xiàn)抗結(jié)核病藥物，需與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用。靜脈滴注可用于治療結(jié)核性腦膜炎或急性播散性結(jié)核病。

    （二）注意事項(xiàng)

    1.禁用于正在咯血的患者。消化道潰瘍、肝、腎功能不全者慎用，大劑量使用本藥（12 g）靜脈滴注2～4小時(shí)可能引發(fā)血栓性靜脈炎，應(yīng)予注意。
    2.本藥?kù)o脈滴注液必須新鮮配制，靜脈滴注時(shí)應(yīng)避光，以防減效。
    3.用藥期間應(yīng)定期作肝、腎功能測(cè)定，出現(xiàn)肝功能損害或黃疸者，應(yīng)立即停藥并進(jìn)行保肝治療。本藥大劑量應(yīng)用可能抑制肝臟凝血酶原的生成，可給予維生素K預(yù)防出血。
    4.本藥可引起結(jié)晶尿、蛋白尿、管型尿及血尿等，堿化尿液可減少對(duì)腎臟的刺激和毒性反應(yīng)。

    六、利福平-異煙肼-吡嗪酰胺（衛(wèi)非特）

    （一）適應(yīng)癥

    適用于結(jié)核病短程化療的強(qiáng)化期（即在起始治療的2～3個(gè)月）使用，通常為2個(gè)月，需要時(shí)也可加用其他抗結(jié)核病藥物。

    （二）注意事項(xiàng)

    參見(jiàn)利福平、異煙肼和吡嗪酰胺。

    七、異煙肼-利福平（衛(wèi)非寧）

    （一）適應(yīng)癥

    用于結(jié)核病的初治和非多重耐藥結(jié)核病患者的維持期治療。

    （二）注意事項(xiàng)

    參見(jiàn)利福平和異煙肼。