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    付某，女，60歲，2011年3月18日前來(lái)就診。自訴：患2型糖尿病已5年，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎近30年，近來(lái)厭食已3月余，胸悶氣短，時(shí)而呃逆，嗅覺(jué)已無(wú)，大便不爽，全身乏力，倦怠，面色無(wú)華，雙目呆滯，精神欠佳。曾在河北省滄州某醫(yī)院住院治療半月余，無(wú)效出院。脈象沉遲無(wú)力，舌質(zhì)淡，舌體胖大，齒痕顯現(xiàn)，苔白厚，滑膩。

    辨為脾腎陽(yáng)虛，濕濁中阻，升降失常。法宜溫陽(yáng)化濁，宣暢氣機(jī)。

    處方：制附子60克（先煎1小時(shí)），干姜30克，炙甘草20克，炒白術(shù)30克，茯苓30克，薏苡仁30克，蒼術(shù)15克，砂仁15克（后下），肉桂15克，法半夏20克，生姜20克，仙靈脾30克，補(bǔ)骨脂20克，水煎服，7劑，每日１劑，分早晚２次服用。

    二診：2011年3月25日，服藥７劑后諸癥大減，飲食漸增，嗅覺(jué)來(lái)復(fù)，呃逆幾無(wú)，精神與體力大作，故患者及家屬治療信心倍增，效不更方，原方加減服用40余劑而病瘥，為鞏固療效，囑服用附子理中丸以善后。

    按  該患者患類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎近30年，糖尿病5年，皆為慢性消耗性疾病，病久必及腎。因此，正氣耗傷，波及脾腎之陽(yáng)，陽(yáng)虛陰必盛，脾虛濕困，運(yùn)化受阻，繼而呈現(xiàn)已上諸癥。

    該方以扶陽(yáng)為主，配以健脾補(bǔ)氣、滲濕祛邪之藥，使陽(yáng)氣得復(fù)，陰邪盡退。方中制附子、干姜、炙甘草為仲景之四逆湯，以救元陽(yáng)，又壯太陰脾土。法半夏、生姜為仲景之小半夏湯，其功效化飲止嘔，降逆。炒白術(shù)、茯苓、薏苡仁健脾滲濕，補(bǔ)益中氣。蒼術(shù)、砂仁芳香醒脾，化濕濁之陰邪，又兼理氣通滯。仙靈脾、補(bǔ)骨脂、肉桂溫腎陽(yáng)，補(bǔ)命門(mén)之火，又有補(bǔ)火生土之意?？v觀全方，重在補(bǔ)先后天之陽(yáng)氣，除濕濁之陰邪，使機(jī)體陽(yáng)氣宣暢通達(dá)，動(dòng)能得復(fù)，病則瘥矣。（溫陽(yáng)化濁療厭食 邢恩龍）