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每年的3月21日是 "世界睡眠日",今年的主題是"關(guān)注睡眠，關(guān)愛心臟".近年來，冠心病成為嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一。專家提醒，不可忽視晚上睡覺 "打呼嚕",須知打鼾憋氣或引發(fā)心血管疾病。 "世界睡眠日"前夕，亞太呼吸學(xué)會(huì)科研委員會(huì)主席、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)副主任委員、上海市呼吸病研究所所長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任白春學(xué)教授創(chuàng)議并組織了國(guó)內(nèi)多位從事物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)和睡眠呼吸領(lǐng)域的著名專家就物聯(lián)網(wǎng)在睡眠呼吸疾病的臨床應(yīng)用達(dá)成共識(shí)，至此睡眠物聯(lián)網(wǎng)這一最新診治技術(shù)年內(nèi)可望有規(guī)模地投入運(yùn)用。

前不久，年近五十的市民張先生發(fā)現(xiàn)自己晚上睡覺時(shí)老是胸悶、胸痛。他覺得自己心臟出了問題，便到醫(yī)院心內(nèi)科就診。然而，心電圖、心臟運(yùn)動(dòng)平板檢查、冠狀動(dòng)脈造影等各項(xiàng)檢查做下來，都無法發(fā)現(xiàn)病因，令張先生心煩不已。直到張先生的太太提起他晚上總是打呼嚕，主治醫(yī)生便建議他到中山醫(yī)院呼吸科就診，做了睡眠呼吸監(jiān)測(cè)才發(fā)現(xiàn)，張先生患有嚴(yán)重的阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥，即民間俗稱的"打鼾憋氣",正是這一疾病使他莫名胸痛。

孫先生是一家中等規(guī)模企業(yè)的老板，他是一名心律失常病人，竇性停搏一度達(dá)到7.6秒--按照常規(guī)，孫先生應(yīng)該裝心臟起搏器。孫先生的心臟科醫(yī)生很重視他的情況，見他體型偏胖、又聽他說睡覺時(shí)老打呼嚕，便建議他做睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。檢查結(jié)果顯示，張先生晚上有嚴(yán)重的呼吸暫停和缺氧癥狀，采用家庭用無創(chuàng)呼吸機(jī)等治療手段后再通過動(dòng)態(tài)心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)其心律失常癥狀明顯減輕。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師、睡眠呼吸障礙與鼾癥診治中心主任李善群教授介紹，睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥是夜間不明原因胸悶胸痛、不明原因夜間冠心病發(fā)作及不明原因心律失常的重要原因，有10%的打鼾憋氣病人患有心律失常，主要表現(xiàn)為心律周期的改變、呼吸暫停時(shí)心動(dòng)過緩，后由于呼吸暫停后過度通氣而出現(xiàn)心動(dòng)過速，同時(shí)出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯的概率也明顯高于正常人。

李善群教授介紹，鼾癥是最常見的一種睡眠呼吸障礙性疾病，危害性極大。由于夜間發(fā)生頻繁的呼吸停止（俗稱"憋氣"），病人常有夜間胸悶、憋氣、憋醒及睡眠不寧、輾轉(zhuǎn)不安、大汗、四肢亂動(dòng)等現(xiàn)象，早晨頭痛、精神差、白天嗜睡、記憶力減退、工作效率差，久之出現(xiàn)高血壓、心臟病、糖尿病、消化系統(tǒng)疾病、夜尿多、蛋白尿及性欲低下等全身各個(gè)器官系統(tǒng)的病變，嚴(yán)重者出現(xiàn)冠心病心肌梗塞、腦中風(fēng)、駕駛時(shí)發(fā)生交通事故及夜間猝死。

2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海呼吸分會(huì)組織包括中山醫(yī)院在內(nèi)的六家大型市級(jí)醫(yī)院對(duì)上海1萬名成年人進(jìn)行睡眠呼吸調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鼾癥的發(fā)生率高達(dá)40%以上，睡眠呼吸暫停綜合癥的發(fā)生率近4%.李善群教授表示，我國(guó)有13億人口，僅以2%的患病率計(jì)算，睡眠呼吸暫停綜合癥患者至少有2600萬，相當(dāng)于一個(gè)中等國(guó)家的人口數(shù)量。打鼾憋氣的病人年齡分布較廣，小至嬰幼兒，高至老年人均可發(fā)生，特別好發(fā)于肥胖、男性及老年人群。

在美國(guó)，每年有38000例死于心血管疾病的病人都與睡眠呼吸暫停有關(guān)。今年的"國(guó)際睡眠日"的主題是"關(guān)注睡眠，關(guān)愛心臟",越來越多的人開始對(duì)貌似無傷大雅、實(shí)則有害健康的"打呼嚕"提起警惕。李善群教授表示，打鼾憋氣與發(fā)生心血管疾病關(guān)系密切。打鼾憋氣對(duì)心血管系統(tǒng)有著一系列短期和長(zhǎng)期的損害，其可能是一些心血管疾病的誘因，或可能加重病人已有的心血管疾病病情，表現(xiàn)為高血壓、冠心病心肌梗塞、心律失常的發(fā)生率增加、病情更為嚴(yán)重。

經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查發(fā)現(xiàn)，約37%的男性打鼾憋氣病人患有冠心病，30%的女性打鼾憋氣病人患有冠心病。打鼾憋氣患者呼吸暫停、低氧血癥越重，冠狀動(dòng)脈受累越多，血管管腔狹窄越嚴(yán)重，因此，打鼾憋氣是影響冠心病預(yù)后的一個(gè)重要因素。在老年冠心病人群中，合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥患者的心血管病病死率為21.4%,明顯高出病死率為6.2%普通老年冠心病人群。

打鼾憋氣是發(fā)生高血壓的一個(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素。李善群解釋道，病人夜間反復(fù)發(fā)生呼吸停止和缺氧，經(jīng)神經(jīng)和體液因素使交感神經(jīng)張力增高，出現(xiàn)夜間及早晨血壓增高。有報(bào)道，中度以上的打鼾憋氣4年后發(fā)生高血壓的機(jī)會(huì)是正常人的3倍；一半以上的打鼾憋氣病人患有高血壓。

年逾古稀的宋老伯是一名頑固性高血壓病人，需要用到3種以上藥物才能將血壓控制住。醫(yī)生對(duì)宋老伯進(jìn)行檢查后確定，他合并患有阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥，在輔以聯(lián)合使用家庭用無創(chuàng)呼吸機(jī)等相關(guān)治療后，宋老伯的血壓控制起來不再那么費(fèi)勁了。

李善群教授建議，醫(yī)生在治療存在不明原因的心血管疾病或頑固性心血管疾病的鼾癥病人時(shí)，不妨問問他晚上睡覺是否打鼾憋氣、觀察他是否屬于肥胖人群，病人自己和家屬也要引起重視，如有打鼾憋氣的情況要及時(shí)告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)治療、盡早消除睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥對(duì)心血管疾病的影響。

意識(shí)到打鼾憋氣的嚴(yán)重后果，一些病人深感緊張，唯恐治療不及時(shí)而影響健康、影響生活和工作，因此急于到醫(yī)院進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)從而接受針對(duì)性治療。然而，預(yù)約睡眠呼吸監(jiān)測(cè)并不是那么容易的事。深受打鼾憋氣困擾的市民袁先生告訴記者，他去年預(yù)約本市某三甲醫(yī)院的睡眠監(jiān)測(cè)，整整預(yù)約了半年。 "想想也是，這種監(jiān)測(cè)一做就是一整晚，就這么幾臺(tái)機(jī)器，人又那么多，那只能排隊(duì)等了。 "

白春學(xué)教授表示，目前"到醫(yī)院看病、門診隨訪"這種醫(yī)療模式導(dǎo)致門診就診、候診和等待檢查時(shí)間漫長(zhǎng)。睡眠呼吸暫停綜合癥是慢性病、多發(fā)病，盡管其危害較大，但患者甚至醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)知度低，加上睡眠監(jiān)測(cè)耗時(shí)、費(fèi)力，治療和隨訪都需要長(zhǎng)期進(jìn)行，我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療診療模式無法滿足需要。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，由于睡眠實(shí)驗(yàn)室等醫(yī)療資源所限，及時(shí)診斷和盡早治療尚且困難，更無法做到提前預(yù)警，嚴(yán)重并發(fā)癥甚至夜間猝死等生命意外時(shí)有發(fā)生。白春學(xué)教授透露，本市某區(qū)人口百萬以上，但醫(yī)院僅有一臺(tái)睡眠監(jiān)測(cè)儀。急需發(fā)展新的便民診療技術(shù)，使廣大患者獲益。

白春學(xué)教授介紹，物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)為解決睡眠實(shí)驗(yàn)室等醫(yī)療資源不足提供了解決辦法。物聯(lián)網(wǎng)的核心是在互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)上的延伸和擴(kuò)展的網(wǎng)絡(luò)；用戶端可延伸和擴(kuò)展到任何物與物之間進(jìn)行信息互換和通訊。物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)指的是通過射頻識(shí)別、全球定位系統(tǒng)和各種傳感設(shè)備，按約定的協(xié)議，進(jìn)行信息互換和通訊，實(shí)現(xiàn)對(duì)服務(wù)對(duì)象（即阻塞型睡眠呼吸暫停綜合癥患者）智能化監(jiān)測(cè)、定位和服務(wù)的一種科學(xué)。

通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，可以達(dá)到遠(yuǎn)程診斷、治療及長(zhǎng)期管理患者的功能。上海市呼吸病研究所在國(guó)際上率先提出基于手機(jī)的易醫(yī)物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)并建立了物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，研發(fā)了易醫(yī)物聯(lián)網(wǎng)睡眠呼吸疾病診治技術(shù)。得益于物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)的遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控功能，大部分患者可在社區(qū)醫(yī)院、甚至在家中完成整夜的睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，不必再局限于三甲醫(yī)院。通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將患者家中或社區(qū)醫(yī)院監(jiān)測(cè)的結(jié)果實(shí)時(shí)傳到睡眠呼吸醫(yī)學(xué)中心，中心醫(yī)師可及時(shí)指導(dǎo)遠(yuǎn)離睡眠呼吸醫(yī)學(xué)中心的患者的診治。白春學(xué)教授表示，物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用于睡眠呼吸疾病的診治，還可克服患者在家庭長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)過程中遇到的各種困難，增強(qiáng)患者在家庭長(zhǎng)期治療的依從性、易于進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)和宣傳教育，可起到"云聯(lián)知名專家，端享現(xiàn)代醫(yī)療"的效果。