目前在臨床上使用的心肺復(fù)蘇一線藥物有哪些?
心肺復(fù)蘇的研究過(guò)程中,復(fù)蘇藥物的選擇一直是一個(gè)研究重點(diǎn),從50年代末期到現(xiàn)在,心肺復(fù)蘇的一線藥物幾經(jīng)變換,始終未能確定出最佳的藥物組合,不少藥物在臨床實(shí)踐和研究中,有的被淘汰,有的已不再作為首選藥物。
70年代在我國(guó)盛行一時(shí)的“三聯(lián)針”,雖然有的地方至今尚在使用,但事實(shí)證明聯(lián)合使用腎上腺素、去甲腎上腺素和異丙基腎上腺素,既無(wú)充分的理依據(jù),也無(wú)肯定的療效。還有的在心肺復(fù)蘇早期盲目使用碳酸氫鈉,也證明是弊多利少。
異丙基腎上腺素由于在興奮心肌的同時(shí)使外周血管擴(kuò)張,導(dǎo)致心腦血供減少。去甲腎上腺素則可使外周血管收縮,特別是腎動(dòng)脈收縮,;嚴(yán)重?fù)p害腎功能,并可引起急性腎功能衰竭。所以現(xiàn)在去甲腎上腺素和異丙基腎上腺素已不再作為心肺復(fù)蘇時(shí)的一線藥物,“三聯(lián)針”中只保留了腎上腺素。
腎上腺素主要作用于a受體,可興奮竇房結(jié)使心臟復(fù)跳,興奮心肌使細(xì)室顫轉(zhuǎn)為粗室顫,同時(shí)升高動(dòng)脈壓,增加冠脈及腦血流量。故目前臨床上根據(jù)心跳驟停的發(fā)生機(jī)制,多選用對(duì)竇房結(jié)有興奮作用的阿托品和對(duì)缺血心肌的傳導(dǎo)性有抑制作用的利多卡因或溴芐胺做為一線復(fù)蘇藥物。雖然這幾種一線復(fù)蘇藥物在臨床普遍應(yīng)用,但復(fù)蘇效果并不十分理想,所以有待于進(jìn)一步的研究,以發(fā)現(xiàn)更為有效的復(fù)蘇藥物,提高搶救成功率。
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