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全身性(系統(tǒng)性)真菌病是指真菌通過表皮侵入到正常情況下無菌的組織中所造成的感染。在過去30年間,我們的醫(yī)療環(huán)境發(fā)生了巨大的改變,如廣譜抗生素和各種血管內(nèi)導(dǎo)管的廣泛應(yīng)用,同時(shí),由于化療和放療,中性粒細(xì)胞缺乏及淋巴細(xì)胞缺乏等,對(duì)患者的免疫狀態(tài)也產(chǎn)生了影響。上述變化為真菌感染提供了良好的機(jī)會(huì),使其成為重要的感染性疾病。在20世紀(jì)80年代,血行性念珠菌感染的發(fā)生率上升了487%之多。其它的真菌感染也很常見,而且由于缺乏有效的治療,人類健康受到了極大的挑戰(zhàn)。
深部真菌感染的發(fā)生是由流行病學(xué)因素及免疫功能抑制的程度兩者共同決定的。AIDS的出現(xiàn),大大增加了粘膜念珠菌病隱球菌病、組織胞漿菌病和球孢子菌病的發(fā)病率,而且,最近在
東南亞,尤其是泰國北部,青霉菌感染也逐漸增多。
深部真菌感染常常與其它疾病或免疫抑制狀況同時(shí)存在。這些原發(fā)疾病通常掩蓋了真菌感染的臨床表現(xiàn),即使陽性的培養(yǎng)結(jié)果也不能準(zhǔn)確反應(yīng)器官或組織的浸潤。因此,區(qū)分真菌的定居和感染是非常困難的。
對(duì)于真菌定居和嚴(yán)重全身性真菌病而言,治療反應(yīng)不能令人滿意,因此,預(yù)防性抗真菌治療得以廣泛應(yīng)用。然而,這使得醫(yī)療費(fèi)用大為增加,而且出現(xiàn)了大量耐藥的真菌菌株。與此同時(shí),為更好地控制免疫缺陷本身,人們采用了間接方法以防止深部真菌感染,例如,在中性粒細(xì)胞缺乏的患者應(yīng)用造血系統(tǒng)生長因子,在異體骨髓抑制(BMT)患者有效預(yù)防移植物抗宿主病(GVHD),在治療AIDS的二聯(lián)或三聯(lián)用藥中使用更為有效的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物,包括蛋白酶抑制劑。