那是一個夜班。接到通知19:00開始會有兩臺剖腹產(chǎn),連臺做。
剛準備好手術(shù)間麻醉機和麻醉用品藥物等,一個肥胖的孕婦(約85公斤)蹣跚著走了進來。
簡單詢問了下病史,我開始和家屬談話,護士忙活著開通靜脈準備手術(shù)用物。
接上監(jiān)護儀,顯示心律有點快,想到孕婦一般都有點竇性心動過速也沒太在意,開始實施連硬外麻。
麻醉手術(shù)都很順利,送病人回病房后,第二個孕婦也走了進來,竟然是檢驗科的一位同事,瘦高瘦高,大概60公斤都不到,她坐在手術(shù)間的椅子上,面色潮紅,呼吸粗重。
哪里不舒服?我問她。她看了我一眼說心理慌,不知道是不是緊張的緣故。
按道理不該啊,都是醫(yī)院職工,緊張啥??
我開始按照程序問診談話接監(jiān)護穿刺……產(chǎn)婦卻不安地扭動起來,護士忙幫忙制動并安撫她,我連忙把產(chǎn)科醫(yī)生叫了上來。試圖了解孕期有無相似病史。
先麻了再說吧,她們一起邊安慰邊制動,患者麻醉很快起效了,但是上半身不停扭動,面色越來越潮紅,我發(fā)現(xiàn)瞳孔有點大于正常值。驀地一個念頭出現(xiàn)在我腦海:我院術(shù)前針里常規(guī)有阿托品,看這癥狀有點像阿托品過量或者中毒啊!
去將術(shù)前針阿托品空瓶取上來看個究竟才能發(fā)現(xiàn)真相。一個產(chǎn)科實習生去了很久才上來,期期艾艾地說,那個護士老師不給,但是我看了一下,是10毫克的。
我腦子炸了:也就是說,產(chǎn)婦至少被注射了5毫克阿托品,也就是10倍量(常規(guī)0.5毫克),不中毒才怪呢。難怪兩個產(chǎn)婦入室都有點面色潮紅心跳加快,敢情都被“厚待”了!
我們在產(chǎn)婦胡言亂語譫妄中做完手術(shù),心潮澎湃。
出室后患者出現(xiàn)譫妄躁狂,雙手亂舞,不停拉扯導尿管,靜脈針漏了幾次……
產(chǎn)科主任下臺后一臉疲憊,產(chǎn)婦的一個親戚是副院長,和他老婆陰沉臉坐在護士站,用他的鄉(xiāng)音快速說著什么。后來李主任翻譯了下,大意就是:某某某今天要是出了什么事你們幾個都要跟我小心一點……
我就不淡定了:產(chǎn)婦是阿托品中毒,跟麻醉關(guān)系不大,只要按照阿托品中毒處理即可,可這需要時間啊。
終于到了下半夜,產(chǎn)婦才安靜下來。產(chǎn)科執(zhí)行術(shù)前針的護士的話又點燃我熊熊怒火:我看錯了劑量,以為是1毫克的,兩個產(chǎn)婦一人打了一半,第一個產(chǎn)婦咋就屁事沒有,就她事多,害我晚上不安寧——內(nèi)科農(nóng)藥中毒還要故意打阿托品打到阿托品化呢……終于到了下半夜,產(chǎn)婦才安靜下來。產(chǎn)科執(zhí)行術(shù)前針的護士的話又點燃我熊熊怒火:我看錯了劑量,以為是1毫克的,兩個產(chǎn)婦一人打了一半,第一個產(chǎn)婦咋就屁事沒有,就她事多,害我晚上不安寧——內(nèi)科農(nóng)藥中毒還要故意打阿托品打到阿托品化呢……
聊天聊死了,我在李主任聽到這話時一片呵斥聲中離開病房。
三查七對是用藥基本原則,你按照制度執(zhí)行了嗎?無論護士醫(yī)生只要用藥就要遵循。三查是指:操作前查、操作中查、操作后查,三查內(nèi)容如下:
1.查藥品的有效期,配伍禁忌。
2.查藥品有無變質(zhì)、渾濁醫(yī)|學教|育網(wǎng)搜集整理。
3.查藥品的安瓿有無破損,瓶蓋有無松動。
七對指的是:查對床號、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時間、查對濃度、查對用法。
三查七對主要是針對病人服藥,注射,輸液的查對制度,減少操作差錯。及床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、方法。并注意用藥前的過敏史、配伍禁忌和用藥后的反應。目的就是為了避免出現(xiàn)錯誤,給患者帶來嚴重傷害。
這件事過去許久,給我的教訓是:無論任何途徑用藥,都要遵循三查七對制度,避免出錯,患者安全自己才安全。
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