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目前臨床上最常用的膀胱鏡是液體為介質(zhì)的膀胱鏡，但是事實(shí)上氣體膀胱鏡的在臨床上有已經(jīng)有了應(yīng)用，最早起源于19世紀(jì)早期。后來的發(fā)展因?yàn)槠渚窒扌詻]有能夠大量開展，因?yàn)槠涫芟抻谠O(shè)備和有空氣栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，且當(dāng)時(shí)的設(shè)備也不夠完善。如今技術(shù)發(fā)展越來越好，氣膀胱鏡有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)在再次被一些醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)重視。

先談?wù)勂渚窒扌?。關(guān)于其引起空氣栓塞的風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)目前只是理論上的，但是目前目前沒有任何報(bào)道其發(fā)生過空氣栓塞。我個(gè)人覺得原因有兩個(gè)，一是病例較少，目前沒有出現(xiàn)這種患者；二是其發(fā)生空氣栓塞的可能性本來就很小，加上在做氣膀胱鏡時(shí)已經(jīng)考慮到這個(gè)問題，已經(jīng)給了一些預(yù)防措施。最早有醫(yī)生用二氧化碳做介質(zhì)預(yù)防空氣栓塞，但是二氧化碳溶于尿液后會(huì)產(chǎn)生大量的泡沫，影響觀察。后來有醫(yī)生就提出壓力的控制、操作時(shí)間是預(yù)防其發(fā)生空氣栓塞的關(guān)鍵。其實(shí)和水膀胱鏡一樣，如果膀胱內(nèi)壓過高肯定是不行的，一是患者難以耐受，而是膀胱過于充盈后不利于小病灶的觀察。氣體膀胱鏡不利于小腫瘤的觀察，因?yàn)榭諝饨橘|(zhì)會(huì)導(dǎo)致腫瘤萎縮，較小的腫瘤在氣膀胱鏡下不易觀察到，但腫瘤較大時(shí)這種影響就不明顯了。在用氣膀胱鏡觀察時(shí)，患者產(chǎn)生的尿液需要不斷的用設(shè)備抽吸，因?yàn)榱鞒龅囊后w會(huì)因?yàn)闅怏w的擠壓往低處流，這樣就會(huì)聚集在膀胱三角區(qū)，如果尿液內(nèi)混有血性液，則更不利于三角區(qū)的觀察。

氣膀胱鏡的優(yōu)勢(shì)。其劣勢(shì)很明顯，往往它就有很專一的優(yōu)勢(shì)。如一些膀胱炎導(dǎo)致膀胱內(nèi)出血渾濁，用液體鏡無法觀察清楚，這個(gè)時(shí)候氣膀胱鏡就能提供很好的視野。因?yàn)槠錃怏w介質(zhì)的特殊性質(zhì)能夠清晰的觀察到這些病變，如果有出血，氣體也可以時(shí)血液更快的凝固，利于觀察。如果膀胱內(nèi)有一些異物，水膀胱鏡觀察時(shí)可能因?yàn)楫愇锉戎睾退咏木壒蕰?huì)漂浮在膀胱內(nèi)，不利于觀察，如果使用氣體膀胱鏡則很容易觀察到。這是氣膀胱鏡獨(dú) 特的優(yōu)勢(shì)，在水膀胱鏡觀察遇到膀胱內(nèi)渾濁不清的情況下可以選擇氣膀胱鏡。

綜上所述，氣膀胱鏡總體來說是液體膀胱鏡的一種補(bǔ)充方式，而不是主流檢查方法。對(duì)于膀胱內(nèi)出血、污穢較多的患者可以選擇氣膀胱鏡，有明顯的優(yōu)勢(shì)。關(guān)于最嚴(yán)重的可能的并發(fā)癥空氣栓塞，目前雖然沒有報(bào)道，但是還是需要警惕，一旦發(fā)生后果不堪設(shè)想。如果能夠選擇液膀胱鏡還是主選擇液膀胱鏡，氣膀胱鏡只是備選方案。