業(yè)內人舉報！知名大三甲醫(yī)院骨科惹上大麻煩
2022-04-21 00:00
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來源：愛愛醫(yī)
作者：愛愛醫(yī)小編
責任編輯：愛愛醫(yī)小編
[導讀] 又一知名大三甲醫(yī)院被重罰！
醫(yī)保局通報，醫(yī)院罰款5900萬元！
2022年4月18日，武漢市醫(yī)療保障局發(fā)布公告：關于華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鹎闆r通報。根據舉報線索，武漢市醫(yī)保局對華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院2017年1月至2020年9月期間骨科高值耗材醫(yī)?；鹗褂媒Y算情況開展調查，發(fā)現該院骨科存在以不實耗材品規(guī)信息違規(guī)結算的問題，造成醫(yī)?；饟p失23343609.64元。武漢市醫(yī)保局依據《社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管管理條例》作出如下行政處理：2、對該院自查并主動退回違規(guī)醫(yī)?；鸾痤~19157462.10元處2倍罰款38314924.20元；對檢查發(fā)現的騙取金額4186147.54元處5倍罰款20930737.70元，合計59245661.90元；3、責令該院暫停骨科8個月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務；4、依法依規(guī)向有關部門移送該案問題線索。據上游新聞報道，兩個月前有業(yè)內人士舉報同濟醫(yī)院骨科存在違規(guī)。接到舉報后，由多部門多人組成的高規(guī)格調查專班對同濟醫(yī)院展開了全面調查，其主要重點是在該院的骨科。經查院有以次充好的習慣，比如例如植入體內的鋼板是200塊錢，醫(yī)院卻寫成600元。這樣一來，患者承擔的要多，醫(yī)保金的損失更多。”據公開資料顯示，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院是一家學科門類齊全、英才名醫(yī)薈萃、師資力量雄厚、醫(yī)療技術精湛、診療設備先進、科研實力強大、管理方法科學的集醫(yī)療、教學、科研、公共衛(wèi)生和培干為一體的現代化綜合性國家衛(wèi)生健康委委管醫(yī)院，綜合實力居國內醫(yī)院前十，是國家高質量發(fā)展試點醫(yī)院。該院的骨科創(chuàng)立于1946年，是集醫(yī)療、教學、科研三位一體，在國內外具有很高醫(yī)療和學術聲譽的骨科疾病診療中心。是國家臨床重點專科，湖北省骨科醫(yī)療質量控制中心，擁有1個實驗中心（骨科研究所），2個臨床中心（湖北省脊柱外科臨床醫(yī)學研究中心、武漢市關節(jié)置換臨床醫(yī)學研究中心）。骨科巨額醫(yī)保違規(guī)？這并不是第一家。2021年4月下旬，鄭州六院因骨科醫(yī)用耗材涉嫌“套標”事件被推上風口浪尖，在業(yè)內引起了較大的轟動，相關部門迅速介入調查。2021年9月15日，國家醫(yī)保局公布的2021年第五期騙保典型案例中，鄭州六院“套標”騙保在首位。據詳情公布：鄭州市第六人民醫(yī)院存在椎弓根螺釘使用手術記錄與實際植入不符的問題，造成醫(yī)保基金損失1741491.50元。追回損失的醫(yī)保基金，并處以5倍罰款（8707457.50元）;取消醫(yī)院相關科室負責人醫(yī)保服務支付資格；暫停該院骨科和骨結核科6個月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務。 醫(yī)院醫(yī)保違規(guī)，被罰巨額罰款這幾年，隨著國家和地方上醫(yī)保局的成立，醫(yī)?；鸨O(jiān)管迎來了最嚴時期，一陣陣打擊的騙保風暴隨之被掀起，在這風暴中，不管是公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院都無一幸免，一經發(fā)現，必是嚴懲！2022年1月28日，北京市醫(yī)保局公布了對北京市前海股骨頭醫(yī)院的行政處罰結果，該院以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出，罰款1.42億元。2021年5月，國家醫(yī)療保障局通報兩起違規(guī)結算醫(yī)?；鸬陌咐：Ｄ鲜≈嗅t(yī)院涉嫌醫(yī)保違規(guī)1569萬元，遵義市第一人民醫(yī)院違規(guī)金額高達1558萬元。當地醫(yī)保部門依據協議規(guī)定追回違規(guī)結算的醫(yī)?；穑⒁筢t(yī)院限期整改。 2021年4月，海南省醫(yī)療保障局曝光當年的第二期典型案例，海南省人民醫(yī)院存在虛計多計醫(yī)用耗材費用，過度檢查、重復收取醫(yī)療服務項目費用等嚴重違規(guī)行為，違規(guī)使用的醫(yī)保資金高達5400萬元。 這樣的案例還有很多，相關部門一直在用實際行動來告訴大家，打擊醫(yī)保違規(guī)、犯罪不是一句空話，隨著打擊力度的不斷增強，后續(xù)被曝光的案例也會越來越多。作為醫(yī)院，我們需要思考該怎樣改變運營策略，才能去適應新的付費模式和各級政策，給醫(yī)院經濟帶來的巨大沖擊和影響。作為一名醫(yī)生，我們無法改變大環(huán)境，那就應該改變自己，去積極努力的適應改變，按照相關要求，確實做到合理用藥、合理檢查和治療等。再多的抱怨，也不如真正的去改變，改變心態(tài)，改變態(tài)度，才能適者生存，更好的在自己熱愛的事業(yè)上發(fā)光發(fā)亮。
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