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2.使用后廢棄的一次性使用醫(yī)療器械，如注射器、輸液器、透析器等；

3.病原微生物實(shí)驗(yàn)室廢棄的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本，菌種和毒種保存液及其容器；其他實(shí)驗(yàn)室及科室廢棄的血液、血清、分泌物等標(biāo)本和容器；

4.隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的廢棄物。

二、病理性廢物

1.手術(shù)及其他醫(yī)學(xué)服務(wù)過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官；

2.病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊；

3.廢棄的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織和尸體；

4.16周胎齡以下或重量不足500克的胚胎組織等；

5. 確診、疑似傳染病或攜帶傳染病病原體的產(chǎn)婦的胎盤。

三、損傷性廢物

1.廢棄的金屬類銳器，如針頭、縫合針、針灸針、探針、穿刺針、解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)鋸、備皮刀、鋼釘和導(dǎo)絲等；

2.廢棄的玻璃類銳器，如蓋玻片、載玻片、玻璃安瓿等；

3.廢棄的其他材質(zhì)類銳器。

四、藥物性廢物

1.廢棄的一般性藥物；

2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物；

3.廢棄的疫苗及血液制品。

五、化學(xué)性廢物

列入《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》中的廢棄危險(xiǎn)化學(xué)品，如甲醛、二甲苯等；非特定行業(yè)來源的危險(xiǎn)廢物，如含汞血壓計(jì)、含汞體溫計(jì)，廢棄的牙科汞合金材料及其殘余物等。

說明：因以下廢棄物不屬于醫(yī)療廢物，故未列入此表中。如：非傳染病區(qū)使用或者未用于傳染病患者、疑似傳染病患者以及采取隔離措施的其他患者的輸液瓶（袋），盛裝消毒劑、透析液的空容器，一次性醫(yī)用外包裝物，廢棄的中草藥與中草藥煎制后的殘?jiān)?，盛裝藥物的藥杯，尿杯，紙巾、濕巾、尿不濕、衛(wèi)生巾、護(hù)理墊等一次性衛(wèi)生用品，醫(yī)用織物以及使用后的大、小便器等。居民日常生活中廢棄的一次性口罩不屬于醫(yī)療廢物。

醫(yī)療廢物的管理與暫存原則

為了有效管理及如何暫存醫(yī)療廢物，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循以下幾條原則：

一、建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，設(shè)專兼職人員負(fù)責(zé)管理。負(fù)責(zé)日常醫(yī)療廢物回收處理的檢查監(jiān)督，進(jìn)行醫(yī)療廢物回收。

二、醫(yī)療廢物的暫存場(chǎng)所要合理選址，有明顯的性示標(biāo)識(shí)和防鼠、防蚊蠅、防盜等安全措施，定期消毒（建立消毒記錄），保持環(huán)境整潔。

三、配備收集醫(yī)療廢物和生活垃圾帶蓋暫存箱，并有相適應(yīng)的廢物回收袋，生活垃圾裝黑性袋，醫(yī)療廢物裝黃性垃圾袋，銳利廢物和高度污染的醫(yī)療廢物按規(guī)定分別放入密閉、防刺、防滲容器或收集袋內(nèi)。并標(biāo)有明顯的醫(yī)療廢物性示標(biāo)識(shí)，回收人員必須穿工作服、戴帽子、口子罩、橡膠手套等必要的防護(hù)設(shè)施，并進(jìn)行了防護(hù)培訓(xùn)。

四、產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室，要有專人負(fù)責(zé)登記、分類收集、暫存、密閉運(yùn)送。進(jìn)行交接登記。登記內(nèi)容包括來源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽字等，登記資料至少保存三年。

五、醫(yī)務(wù)人員出診治療后，應(yīng)將醫(yī)療廢物帶回，不得留在出診地點(diǎn)與生活垃圾混放。

六、使用專用運(yùn)送工具，將分類分裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定時(shí)間、路線，運(yùn)送到指定的暫存場(chǎng)所，不得滲漏、遺撒、污染環(huán)境。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過2天。

在以上幾條中，特別提到在醫(yī)生在出診治療后，“應(yīng)將醫(yī)療廢物帶回，不得留在出診地點(diǎn)與生活垃圾混放”。尤其提醒我們的村醫(yī)朋友，在常規(guī)出診治療后，一定要帶回醫(yī)療行為中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，以防和生活垃圾混放，而產(chǎn)生不必要的醫(yī)源性感染。

醫(yī)療廢物與醫(yī)療垃圾的區(qū)分

那么醫(yī)療廢物與醫(yī)療垃圾又是如何區(qū)分？

據(jù)有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療廢物是不可以循環(huán)利用的，必須由經(jīng)環(huán)保部門批準(zhǔn)設(shè)置的醫(yī)療廢物集中處置單位上門回收并進(jìn)行專門處置。但是，未經(jīng)患者血液、體液污染的輸液瓶、輸液袋不是醫(yī)療廢物，在一定的且有很好的回收利用價(jià)值。

用一句總結(jié)，就是醫(yī)療廢物是不可回收利用，而醫(yī)療垃圾是可以回收再利用的。而從上案例中張村醫(yī)由于醫(yī)療廢物分類不當(dāng)，而被“警告”及罰款，足以引起基層醫(yī)生們的警誡。

在日常醫(yī)療活動(dòng)中，基層醫(yī)生往往圖方便把玻璃瓶、安瓿瓶之類藥品容器隨手放入醫(yī)療廢物桶或醫(yī)療垃圾袋，而在盛放注射針頭及一次性毫針的銳器盒外面又不標(biāo)明開啟與失效時(shí)間，及不能自覺準(zhǔn)時(shí)把醫(yī)療廢物上交到固定場(chǎng)所等。一定要牢記“感染無小事”，這些處理醫(yī)療廢物時(shí)的不當(dāng)行為，都是違反了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的處置規(guī)范。

衛(wèi)生院負(fù)責(zé)監(jiān)管

對(duì)村醫(yī)朋友來說，又該如何正確處理醫(yī)療廢物呢？

答案是，由衛(wèi)生院要求各村衛(wèi)生室每天對(duì)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及醫(yī)療垃圾嚴(yán)格進(jìn)行分類收集，并專人負(fù)責(zé)將各村衛(wèi)生室的醫(yī)療廢物接收后暫存到衛(wèi)生院醫(yī)療廢物暫存處。醫(yī)療廢物暫存處的專管人員負(fù)責(zé)交接從各村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)運(yùn)來的醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物處置公司負(fù)責(zé)運(yùn)輸、處置。

為了有效管理醫(yī)療廢物與醫(yī)療垃圾，就是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為基層醫(yī)療廢物的中轉(zhuǎn)站，將轄區(qū)內(nèi)的診所、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物集中收集，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)及時(shí)、規(guī)范。而此舉解決了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理的難點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)，在衛(wèi)生院作為統(tǒng)籌調(diào)節(jié)及合理安排下，在快速提高鄉(xiāng)村醫(yī)療廢物收集效率的同時(shí)，可以避免基層醫(yī)療廢物的處置不及理及處理不合理的弊端。

來 源 | 基層醫(yī)聲

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