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近日，家住浙江紹興的王女士與七旬母親上山采茶后，母親開始出現(xiàn)

發(fā)燒、腹瀉的癥狀，送到當?shù)蒯t(yī)院搶救無效離世。

被蜱蟲咬傷的患者

之后，王女士一家4人也相繼出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉等癥狀，被醫(yī)生診斷為病毒性腦膜炎。4人的新型布尼亞病毒核酸均為陽性，這是一種以蜱蟲為主要傳播媒介的病毒感染。

醫(yī)生推測，老太可能在采茶時被蜱蟲叮咬出現(xiàn)癥狀后未及時就醫(yī)又將病毒傳染給其他人。

醫(yī)生提醒，去草比較多的地方要穿長袖衣褲不要穿涼鞋，回家后及時洗澡更衣。一旦被蜱蟲叮咬，可將酒精涂在蜱蟲身上使其放松再用尖頭鑷子將蜱蟲取出。如果有任何不適癥狀，一定要及時到醫(yī)院就醫(yī)。

夏天到了，戶外活動的人越來越多，大家出行時多會選擇樹木、草叢較多的陰涼處躲避太陽，但在外游玩或者進行農耕的戶外活動時要警惕一種可以致病甚至危及生命的蟲子。

曾經，2018年，據梨視頻報道：僅一個月，安徽合肥安醫(yī)大第二附屬醫(yī)院收治的蜱蟲叮咬患者中，就出現(xiàn)3例死亡病例。

江淮醫(yī)學與相關知情醫(yī)生取得聯(lián)系，確認情況屬實。

蜱蟲，傳說中的草爬子，也叫壁虱，鱉吃，俗稱狗鱉、草別子、牛虱、草蜱蟲、狗豆子。蟄伏在淺山丘陵的草叢、植物上，或寄宿于牲畜等動物皮毛間。不吸血時，小的才干癟綠豆般大小，也有極細如米粒的。吸飽血液后，有飽滿的黃豆大小，大的可達指甲蓋大。蜱叮咬的無形體病屬于傳染病，人對此病普遍易感，與危重患者有密切接觸、直接接觸病人血液等體液的醫(yī)務人員或其陪護者，如不注意防護，也可能感染。

“蜱蟲病”，又叫發(fā)熱伴血小板減少綜合征。蜱蟲體內有一種可怕的病毒，叫發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒(也稱新型布尼亞病毒)，這種病毒可通過蜱蟲叮咬而傳播給人，引起發(fā)熱伴血小板減少綜合征。

蜱蟲攜帶的病毒分高致病性和低致病性兩類，新型布尼亞病毒是高致病性病毒的一種，本土化的名稱叫淮陽山病毒，長角血蜱是其主要攜帶者，病人感染后會出現(xiàn)發(fā)熱、出血及多臟器功能損害，臨床稱為“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”。但像長角血蜱這樣攜帶高致病性病毒的蜱蟲所占比例極小。

值得一提的是，這個病是首先在中國發(fā)現(xiàn)的。

目前，發(fā)熱伴血小板減少綜合征在國內的流行主要分布在江蘇、安徽、河南、山東、湖北、河北、遼寧等多個省份，當然，主要集中在以上省份的山區(qū)、丘陵和森林地帶的農村地區(qū)，而發(fā)病的人群，以經常在戶外勞動或熱衷野外運動的人為主。

蜱蟲喜歡待在皮膚柔軟隱蔽的地方。像人體腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方最容易中招，要留心這些地方莫名長出的“黑痣”，也就是診斷蜱蟲叮咬的最典型體征“焦痂”。

蜱蟲通常將口器埋在皮膚內吸血，并釋放一種麻醉物質，所以被蜱蟲叮咬時，人往往感覺不到，待它吸飽喝足后，被咬的部位紅腫充血，才會在不經意間察覺。

這種被蜱蟲叮咬后發(fā)生的發(fā)熱伴血小板減少綜合征起病急驟，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫多在38℃以上，重者持續(xù)高熱，可達40℃以上，部分病例熱程可長達10天以上。伴乏力、明顯納差、惡心、嘔吐等，部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等。查體常有頸部及腹股溝等淺表淋巴結腫大伴壓痛、上腹部壓痛及相對緩脈。

典型的病程可分為發(fā)熱期、多器官功能衰竭期、恢復期三個主要的過程。

大多數(shù)人會表現(xiàn)為急性發(fā)熱，體溫一般在38.0℃以上，伴有畏寒、食欲不振、乏力、肌肉酸痛，早期以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀為主；部分患者有出血傾向，表現(xiàn)為皮膚瘀點瘀斑、牙齦出血、球結膜出血；少數(shù)患者病情危重，可出現(xiàn)意識障礙、肺出血、腦出血、消化道出血等，可因休克、呼吸衰竭、彌散性血管內凝血等多器官功能衰竭而死亡；重癥患者多合并神經、精神癥狀，預后較差。

該病病死率達12.7%-32.6%，而且目前尚無有效的治療方法，僅有對癥支持治療。老年患者、合并基礎性疾病者、治療不及時的患者往往到院后病情偏重，預后較差。但大多數(shù)患者經早期、及時、積極治療后一般預后良好。少數(shù)患者可遺留神經系統(tǒng)后遺癥。

值得注意的是，蜱蟲病有長短不一的潛伏期，被蜱蟲叮咬后，人最短2至三天，最長一月，平均一周左右時間。發(fā)病初期癥狀極易與普通感冒發(fā)燒混淆，在缺乏診治經驗的地區(qū)或基層醫(yī)療機構容易造成誤診。

去年6月下旬，在紹興上虞就有一個老農在山野間務農，不小心被蜱蟲叮咬，后來回家不久，就出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀。去當?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，因對病情起因的不了解，延誤了最佳的對癥治療時機，病人身亡。

而更令人惋惜的是，患者家屬，因為給病人換洗帶血的衣服，無一例外，全部感染。妻子送上海某醫(yī)院就醫(yī)，也因不了解病因，搶救一星期左右死亡。

病人大孫子在杭州邵逸夫醫(yī)院就醫(yī)，邵逸夫醫(yī)院醫(yī)生察覺過去有類似“蜱蟲叮咬”情況，報省疾控中心，最后確診為“蜱蟲病”，后對癥治療，脫離危險。

緊接著2018年7月底，蘇州一67歲農民在山上勞作時，疑被蜱蟲叮咬，出現(xiàn)胳膊腫脹、咳嗽、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。當時他并未意識到病情嚴重，也沒有及時就診。后因胳膊腫脹加重，延續(xù)到整個左手，于8月10日前往一無證私人診所就診。

8月19日，因病情反復，只好前往蘇大附二院就診；

8月21日，再次到私人診所輸液治療；

8月23日，患者病情加重，出現(xiàn)痰中帶血、黑便，被家人送往蘇州市立醫(yī)院本部治療。此時的患者已出現(xiàn)肺部感染、多器官衰竭的癥狀。蘇州市立醫(yī)院疑因蜱蟲叮咬所致的傳染病，立即采其血樣送往市疾控檢測，檢測結果新型布尼亞病毒IgM、IgG均為陽性。

8月24日晚，患者終因病情延誤，搶救無效死亡。

由于“蜱蟲病”有潛伏期，發(fā)病隱匿，目前沒有特效藥，只能對癥，所以預防極為重要。

應對蜱蟲叮咬，應盡量避免在蜱類主要棲息地如草地、樹林等環(huán)境中長時間坐臥。

如果確需要進入此類地區(qū)，應做好個人防護，最好穿長袖衣服；不要穿涼鞋；扎緊褲腿或把褲腿塞進襪子或鞋子里；穿淺色衣服可便于查找有無蜱蟲爬上；針織衣物表面盡量光滑，這樣蜱蟲不易粘附；每天的旅游活動結束后，仔細檢查身體和衣物，看是否有蜱蟲叮入或爬上，發(fā)現(xiàn)蜱蟲后立即清除。

必須在野外作業(yè)或露營時，衣服和帳篷等露營裝備可用殺蟲劑浸泡，如氯菊酯、含DEET的驅避劑等。

被蜱蟲咬傷后不要硬拽，有癥狀應及時就診。

蜱常附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位，一旦發(fā)現(xiàn)有蜱已叮咬、鉆入皮膚，可用酒精涂在蜱身上，使蜱頭部放松或死亡，再用尖頭鑷子取出蜱，或用煙頭、香頭輕輕燙蜱露在體外的部分，使其頭部自行慢慢退出。燙蜱時要注意安全，不要生拉硬拽，以免拽傷皮膚，或將蜱的頭部留在皮膚內。

需要指出的是，在發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者的尿液、糞便、唾液中均可檢出發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒，密切接觸患者血液、排泄物、分泌物等可導致感染。因此家人接觸患者時要注意帶防護設施，避免接觸病人的血液、體液或嘔吐物等，以防感染致病。

近年來，多家醫(yī)院已發(fā)現(xiàn)多例家人照顧病人而感染的實例。

盛夏已至，小編特別提醒：如果有蜱蟲叮咬史或野外活動史者，一旦出現(xiàn)發(fā)熱等疑似癥狀或體征，應及早就醫(yī)，并應該告知醫(yī)生相關暴露史。

來 源 | 江淮醫(yī)學

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